检验医西学与临床.ppt

检验医学与临床 　　临床实验室是随着现代医学的产生和发展而建立起来的。（国际上称医学实验室）检测目的从单纯的诊断扩大到健康检查、疾病预防、亚健康评估、疾病分型、予后判断等． 检验医学Laboratory　medicine的学科发展已得到认可． 实验室全面质量控制 TQC 检验质量控制包括从病人到测试后的全过程质量管理。实验室条件 (仪器、检验方法、标本处理、人员素质、组织管理、质控制度建立等)受病人（饮食、活动、药物、治疗方式)，医师（选择测试项目、测试时间）护士（标本采集时间、方法、病人体位、标本转送等） 对医生的基本要求 检验项目选择根据疾病的诊断和鉴别诊断的需要，结合疾病期病和采取治疗措施。 解释评价结果，注意方法的敏感性，特异性。 细菌学检验应尽量在抗生素应用之前。 对可疑结果应予及时复查，随时与检验科联系． 申请单填写项目齐全，注意患者年龄，临床诊断（印象诊断）的填写． 对病人的基本要求 静脉血标本要求空腹采血、避免跑步等剧烈活动，取血前一天忌用烟、酒、茶、咖啡尽可能避免用任何药物。 检查血脂应空腹12小时后抽血，糖尿病治疗监测及疗效评价，应测空腹和餐后2小时血糖。 留取24小时尿液标本应准确记时及记录24小时总尿量。 尽量避免输液时取血，急诊应在对侧手臂或足背静脉取血，若输液中断至少3分钟后抽血，（注明） 参考范围不是疾病的诊断值 参考值按一定条件选择参考个体的测定值用于测定参考范围的统计学分析。 正态分布用均值±1.96s,偏态分布用百分位数法,均取95%的分布区间作为参考范围。尚有5%概率分布在参考范围之外,都是相对的概念,不能机械划分正常与异常的界限. 正常个体与异常个体的测定值分布有交叉,健康人群与患病人群的测定值分布有重叠,这种情况一般仅限于临界范围。可用敏感性和特异性衡量。对边缘结果的评价必须采用十分慎重的态度,可定期动态观察,不必盲目采用治疗措施. 全血细胞分析 红细胞参数　　 红细胞计数RBC、血红蛋白HGB、 用于红细胞增多症、贫血的诊断，对失血，失水，溶血、血液 粘度的评价，某些肿瘤的发现线索。 红细胞容积HＣT 用于失水、血液粘度的评价，贫血诊断。 红细胞指数EI 用于贫血的形态学分类 平均红细胞体积 MCV 单位fl 平均红细胞血红蛋白量 MCH 单位pg 平均红细胞血红蛋白的浓度 MCHC 单位g/L 红细胞体积分布宽度 RDW ，用于贫血分类 正常成人11%—14.5% RDW＜14.5%表示红细胞体积均一性 RDW＞15%表示红细胞体积非均一性 红细胞分布直方图：分析RBC参数必须结合红细胞体积分布直方图，注意单峰，双峰的正偏态分布 白细胞参数 白细胞计数 WBC 主要用于感染性疾病的辅助诊断，造血系统疾病的鉴别诊断及评价，抗代谢和细胞毒性药物的治疗监测。 白细胞分类计数 DLC LYM 淋巴细胞 GRA中性粒细胞 Eos酸性粒细胞 BAS 碱性粒细胞 Mon单核细胞 MID 中间细胞 白细胞分布体积直方图 正常分布：三个区域 G＞L＞M，注意单峰分布（左移单峰，右移单峰，基底拉宽等） 血小板参数 血小板计数 PLT 用于出血性疾病的评价，DIC诊断，术前准务。 平均血小板体积 MPV 血小板容积 PICT 血小板体积分布宽度 PDW 血小板直方图 尿液分析 尿液干化学分析（试带法） 8联、10联、11联 酸碱度 PH 蛋白质PRO 葡萄糖GLu 酮体KET 胆红素BIL 尿胆元 URO 亚硝酸盐NIT 隐血OB 比密SG 白细胞 LEU 红细胞 ERY 显微镜尿沉渣镜检SED ： 细胞、结晶、管型、寄生虫。 脑脊液检验 腰椎穿刺：第一管:生化 第二管:细胞　第三管:细菌 常规：观察性状浊度、凝块，细胞计数，分类。 化学检验；Pandy’s Test　蛋白、糖、氯化物定量。ＬＤＨ　ＡＤＡ　ＣＲＰ 细菌：涂片革兰氏、抗酸染色，墨汁染色查新型隐球菌．囊虫抗体、结核抗体。 其它：免疫球蛋白、ＣＲＰ。