胎儿畸名形超声.pptVIP

先天性胎儿畸形的超声诊断 By Dr@DXY 一、胎儿畸形的高发人群 1.家族生育畸形儿史及父母本身为生 理障碍患者； 2.染色体异常，(21三倍体、13三倍 体、18三倍体、染色体缺失……) 3.母体： ⑴.各类型糖尿病(尤其是妊娠早期为胰岛素依赖型); ⑵.结缔组织疾病(系统性红斑性狼疮、风湿性关节炎……) ⑶.感染性疾病(中期某些病毒感染如风疹、弓形体病毒感染、流感……) ⑷.孕早期接受某些药物的治疗 ⑸.慢性酒精中毒 ⑹.高龄孕妇及不正常妊娠史(羊水过多、过少、既往流产、死胎史) 二、与检出率有关的几个因素 1. B超影像诊断的基础是胎儿形态学上的改变，形态改变大者，检出率高，形态改变少者，则不易查出。 2.仪器的分辨率。 3.检查者的技术熟练程度。 4.其他因素(孕周、羊水量、胎位、母体因素) 三、胎儿畸形的超声诊断 1.中枢神经系统的缺陷 (发生率占胎儿畸形的首位) ⑴.无脑儿 超声图像特点： A.缺少园形颅骨光环。 B.头端可见一“瘤结”状的块状物。 C.脑组织萎缩。 D.常合并颈胸椎段脊柱裂 E.羊水过多 ⑵.脑积水 ①.脑室系统积水-脑内积水 ②.脑室外系统积水(水脑症)-积液在 脑外间隙(脑与硬脑膜之间) 超声图像特点： A.轻度：脑室轻度扩大，脑室率＞0.5。 B.晚期：胎儿双顶径、头围径明显＞ 胎龄，头体比例失调，颅内大部分为暗区。重症脑室积水，脑组织受压变薄。 C.水脑症：大量脑脊液围绕脑组织或仅见脑干结构。 ⑶.脑脊膜膨出 ①.脑膜膨出 超声图像特点： A.颅骨中线部位膨出囊性肿物。 B.膨出处骨质缺损。 C.囊肿外包绕囊壁。 ②.脊膜膨出 超声图像特点： A.脊柱中线突出一囊性包块。 B.脊膜膨出处骨质缺损。 C.囊壁很薄。 ⑷.脑膜脑膨出 超声图像特点： ①.头颅中线位置突出一包块，有较厚的壁。 ②.包块与胎头连接处，颅骨壁缺损。 ③.包块内见部分或全部脑组织。 ④.颅骨光环缩小或不规则。 ⑸.小头畸形 超声图像特点： 双顶径、头围、头面积低于该孕龄的三个标准差以上。 ⑹.脊柱裂 ①.隆起包块形 脊柱裂患处呈隆起包块状 A.实质性包块 隆起排列紊乱的骨骼 B.囊性包块 小囊状突起，内为液体 ②.变宽型 脊柱裂患处两光带变宽 ③.分叉型 脊柱至骶尾部两光带分叉状劈开。 2.消化系统畸形与异常 ⑴.消化道闭锁 ①.食道闭锁 超声图像特点： A.腹腔内无含液的胃泡或肠管。 B.羊水过多。 ②.胃幽门梗阻 胃扩张呈“单泡”状，羊水过多 ③.十二指肠闭锁 上腹部或中腹部见“双泡”征 ④.空回肠闭锁 A.腹围增大 B.腹腔内见许多扩张充液肠环 C.肠管蠕动活跃 D.羊水过多 ⑤.肛门闭锁 A.腹腔膨隆，下腹见“双叶”征，内含液性暗区。 B.直肠扩张 C.常见羊水过多 ⑵.疝 ①.脐疝 A.腹壁脐部有缺损 B.腹壁突出一包块，内含胎儿内脏及腹 水 C.包块外包裹疝囊 D.羊水过多 ②.膈疝 A.空腔内心脏旁可见充液或衰减的肠管 B.胎儿活动异常,有打膈或呕吐动作 C.羊水过多 3.胎儿腹水及胸水 ⑴.腹水 腹壁与内脏之间有不同程度液性暗区 ⑵.胸水 胸壁与心脏之间有不等量液性暗区 3.胎儿胸腹水同时存在 4.泌尿系统畸形或异常 ⑴.肾发育不全或肾缺如 A.不易看清正常肾脏轮廓，双肾缺如则不见充液的膀胱。 B.羊水过少或无羊水。 C.胎儿宫内生长迟缓。 ⑵.肾盂积水 肾脏增大，肾盂肾盏扩张积水。 ⑶.多囊肾 双肾增大，可充满全腹，无羊水或羊水极少。 ⑷.尿道梗阻 膀胱扩张充满腹腔 ⑸.鞘膜积液 阴囊增大，有中膈，两侧鞘膜内可见液性暗区。 5.骨骼系统异常 ⑴.软骨发育不全 A.头颅大而圆 B.胸腔狭窄 C.腹部明显膨隆，脊柱平直 D.肢体短而弯曲 E.羊水过多 ⑵.成骨发育不全 A. 头颅正常或颅骨壁很薄，常有塌陷 B.胸腔变形，肋骨易折断 C.四肢骨短而宽、弯曲、成角，易在宫腔内骨折。 6.胎儿水肿 全身皮下组织水肿及胸腔、腹腔积水，胎盘肿大，可合并羊水过多或过少 7.其他部位胎儿畸形 ⑴.心脏 ⑵.颜面部 ⑶.四肢 ⑷.联体双胎 * * *