前牙美学修复病例报告.pdfVIP

病例报告 病例报告一 基本资料： 姓名：何 XX 性别：女 年龄：33 岁 职业：公司职员 籍贯：福州 主诉：上前牙散在间隙，要求关闭间隙。 现病史：患者自觉上前牙散在间隙，微笑时影响美观，上前牙显细长，影响社交及身 心健康。故于今日至我院修复门诊，要求关闭间隙。患者有牙科恐惧症，害怕磨牙。 既往史：既往体健，否认全身系统性疾病，否认传染病史，药物过敏史，否认义齿修 复史。 家族史：父亲有“上前牙间隙，上前牙过小”病史。 临床检查： 颌面部检查：颜面部表情自然，意识清楚，左右对称，比例协调，无颜面部肿胀发红， 无关节弹响及张口受限，开口型正常。 口内一般检查： 11，21 间隙 3mm，21 ，22 间隙 1.5mm，12，22 过小牙。全口腔牙 齿萌出，无缺失牙，全口腔卫生一般， 11，32 牙龈红肿，质地较软，未探及牙石， 11,21 近中牙周袋探诊深度 2.5mm 。上下牙咬合稳定，前牙浅覆牙合，浅覆盖。 特殊检查：无 诊断： 1、牙列不齐（上前牙间隙） 2 、12,22 过小牙 治疗难点： 1、患者有“牙科恐惧症”，一些需要牙体预备的修复方案患者难以接受。 2 、患者女性，美观要求较高，上前牙间隙较大，修复后可能出现牙龈黑三角，上前 牙过大，长宽比例失调。需进行模型分析及诊断蜡型分析。 治疗方案： 1、通过正畸治疗关闭牙间隙：此方案无需磨牙，但疗程较长，需 1.5 年至 2 年，患者 不愿接受。 5 万方数据 2 、上前牙全瓷冠修复：此方案通过加宽上前牙宽度，改变牙冠长宽比例，关闭上前 牙间隙。牙体预备量较大。 3、上前牙贴面修复。 3.1 常规预备贴面修复：牙体需要磨除 0.3～0.7mm 。 3.2 超薄瓷贴面修复：此贴面制作厚度只需 0.2～0.5mm，牙体预备较少，只需 0.2～ 0.5mm，甚至可不进行牙体预备也能对牙齿进行美学微创修复。疗程较短。 患者因有牙科恐惧症，选择牙体预备较少甚至不磨牙，疗程较短的超薄贴面修复 方案。 临床操作步骤： 1、诊断蜡型分析：制取上下颌牙列模型，并进行模型分析，制作上前牙诊断蜡型并 进行诊断蜡型分析。初始治疗方案为 11、12、21 、22 超薄贴面修复以保证协调的上 前牙外形，因需打开 11,12 邻接，牙体预备，与患者交流后，患者自觉 12 牙冠外形尚 可，并且患者不希望过多磨牙，最终治疗方案为 11、21 、22 超薄贴面修复。 2 、术前牙齿比色A1 色。 3、高频电刀行 11,21 近中牙龈修整，邻面设计龈下边缘以利于制作渐进性的邻面突度 和外形，瓷贴面设计邻面小翼结构以便更好的关闭牙龈黑三角。 4 、牙体预备：修整 11,21 牙体近中外展隙的唇向倒凹使贴面能顺利就位。22 临床牙 冠过长，切端预备 0.5mm 。 5、取模：硅橡胶一次两步法取模（visico,德国）。 6、修复体试戴：一周后 11、21 、22 超薄贴面试戴，就位顺利，刃状颈部边缘，邻面 接触区松紧合适，修复体外形，色泽协调，用 RelyX Veneer 粘结套装（3M，美国） 试色糊剂试色，11,22 选 A2 色，21 选透明色试色糊剂。 7、修复体粘结：橡皮障隔湿，RelyX Veneer 粘结套装（3M，美国）树脂粘结剂粘结， 去除多余粘结剂，彻底光照固化，调牙合至正中，前伸，侧方牙合时无早接触和干扰点， 抛光。 8、医嘱及随访：嘱患者 3 个月，6 个月后复诊，之后每半年复诊一次，检查贴面是否 脱落，折裂；口腔卫生状况及牙龈情况等。 病例图片：