reducti慢on骨折复位.pptVIP

骨折复位 复位 使骨折恢复正常的解剖关系。 复位的目的 尽可能恢复骨折部位原来正 常的解剖关系。 包括长度、轴向和旋转移位。 关节内骨折的复位要求 分离移位应小于关节软骨 厚度的1/2 复位方法 直接复位和间接复位 直接复位 手术切开骨折断端进行复 位或对伤口大的开放性骨 折进行复位。 注意点 小心剥离软组织。 尽可能有限剥离单侧的软组织。 间接复位 手法整复或不直接切开骨折端或不在骨折区域用各种器械、内植物和小切口完成复位。（比如：牵引床牵引也是间接复位之一）。 注意点 正确评价软组织损伤情况。 了解骨折的类型。 往往需要借助透视机。 间接复位的优点: 软组织损伤小，血供破坏轻。 间接复位的缺点: 许多关节内骨折往往达不到复位要求。 复位器械 点状复位钳 Farabeuf钳 Hohmann拉钩 内植物 操纵杆 钢丝暂时固定 外固定器 点状复位钳（直接或间接复位） 适应症：骨干或干骺端斜形骨折。 优点：1.骨膜损伤小。 2.能矫正旋转移位和成角畸形。 3.可控制骨干长度。 4.有加压作用。 5.操作简便，易掌握。 缺点：复位钳尖端易嵌入骨面，潜在断裂危险。 Farabeuf 钳（间接复位） 适应症：骨干骨折。 优点：1.允许骨折断端移动，能矫正 三维畸形（前后成角移位、 侧方成角移位和分离移位）。 2.有加压作用。 缺点：1.须在骨折两端拧入二枚螺钉， 增加创伤机会。 2.不能抬高塌陷骨折。 Hohmam 拉钩（直接复位） 适应症：骨干骨折、骨盆骨折。 优点：1.软组织损伤小。 2.用在髂翼骨折，可减少平行分离。 3.辅助牵开器，矫正塌陷骨折。 4.操作简便易懂。 缺点：潜在骨皮质小的塌陷损伤。 内植物：髓内钉（间接复位） 适应症：骨干骨折。 优点：1. 既能复位又能固定。 2.矫正冠状位，矢状位畸形。 3.维持骨干长度。 缺点：操作相对复杂。 钢板（直接复位） 适应症：骨干或干骺端骨折。 优点：1.矫正小的移位和成角畸形且 稳固。 2.干骺端骨折替代对应的骨皮 质，达到解剖复位。 3.干骺端骨折，通过折弯塑形， 达到解剖复位。 操纵杆（直接或间接复位） 适应症：关节内骨折（桡骨远端，肱骨 近端和髋臼等）。 优点：1.可在直视下或非直视下。 2.操作简便，易控制。 缺点：植入带螺纹的克氏针或螺钉，增 加创伤机会。 钢丝暂时固定（直接复位） 适应症：粉碎性骨干骨折（尤其是伴有 蝶形骨片） 优点：固定较牢靠。 缺点：环形剥离软组织。 外固定器（间接复位） 适应症：骨干或干骺端骨折。 优点：软组织损伤小。 缺点：部分复位效果不理想。 复位评价方法 直视 触摸法 临床检查 透视机或X线摄片 关节镜或内窥镜 CT检查 * * *