社会医学_生命质量评价.pptVIP

* （五）世界卫生组织生命质量量表简表WHOQOL-BREF 世界卫生组织在WHOQOL-100的基础上发展了世界卫生组织组织生命质量测定量表简表WHOQOL-BREF 。简表保留了原始量表的全面性。仅含26个问题条目。 它的各大项得分能代替WHOQOL-100，为测量生命质量提供了一种方便、快捷的工具。 * WHOQOL-BREF量表包括4个领域，分别是： ①生理领域：包括疼痛与不适、精力与疲倦、睡眠与休息、行动能力、日常生活能力、对药物及医疗手段的依赖性、工作能力等7个指标； ②心理领域：包括积极感受、思想-学习-记忆和注意力、自尊、身材与相貌、消极感受、精神支柱等6个指标； ③社会关系领域：包括个人关系、所需社会支持的满足程度、性生活等3个指标； ④环境领域：包括社会安全保障、住房环境、经济来源、医疗服务与社会保障、获取新信息-知识-技能的机会、休闲娱乐活动的参与机会与参与程度、环境条件（污染/噪音/交通/气候）、交通条件等8个指标； 此外，WHOQOL-BREF还有2个关于总的健康状况与生命质量的指标，共26个。 * （六）生命质量量表的分类 1．按照研究对象分 （1）普适性量表：也称为通用性量表。用于一般人群生存质量测定。主要反映人们生命质量中共同的特性。如SF-36, WHOQOL-100。 （2）疾病专表：用于一些特定人群的生命质量测定，一般是患有某种疾病或者是比较特殊的人群。 （3）领域专表：侧重研究生命质量某一领域的量表，比如说有一种量表是侧重于研究疾病的症状和副作用。 * 2.按应用目的分 判别性量表（discriminative scale） 评定性量表（evaluation scale） 预测性量表（predictive scale） 3.按评分方式分 线性评定量表 （linear analogue scale） 等级评定量表（ordinal scale） 表情评定量表 （face scale） 4.按评定者分 自评量表（self-administered scale） 他评量表（rater-administered） * * 近 30 年来，生命质量研究已经成为国际性研究热点之一。 HRQOL已广泛应用于社会的各个领域，成为不可或缺的重要指标和评价工具。 综合国内外 HRQOL 的应用情况，大体包括以下五个方面： * 一、人群健康状况评价 （1）普通人群：使用通用型生命质量测定量表。 测评目的在于了解一般人群的综合健康状况，或作为一种综合的社会经济和医疗卫生指标来进行不同国家、不同地区、不同民族人群的生命质量和发展水平以及对其影响因素的研究。 SF-36量表、WHOQOL量表和EQ-5D量表都经常用于进行一般人群的健康状况评价。 * （2）生命质量的评价还可用于某些特殊人群，以了解其健康状况及其影响因素，从而有针对性的解决一些问题。 如随着人口老龄化的发展，老年人问题愈显重要，针对老年人的功能状况所进行的生命质量评价研究对推动老年疾病的研究发挥重要作用。 一、人群健康状况评价 * 二、卫生服务效果评价 传统的健康状况指标如死亡率和期望寿命等曾是评价卫生服务效果的主要指标。近年来，不同疗法或干预措施对于病人功能和良好适应的影响，正在越来越多地得到更多的关注。 生命质量指标既可作为国家和社区的卫生成果指针，也可用于监测小组病人或个体的动态变化。通过研究人群生命质量及其影响因素，可以帮助确定卫生工作的重点人群和重点措施。 * 三、临床治疗方案的选择 传统医学经常只将症状改善作为疗效的判定标准，临床医生在选择药物和治疗方案时，很少顾及病人的态度与想法。 但有些疗法可能会对病人的生命质量产生很大的影响，通过生命质量评价可以帮助医生作出正确的选择，为治疗和预防康复措施的比较与选择提供新的参考依据。 * 例如：肢体肉瘤的治疗方法通常有两种：截肢和保留疗法并辅以大剂量的放射治疗。传统的观点认为能不截肢尽量不截肢。 但Sugbarker等通过对9名截肢和17名不截肢采取保留疗法的肢体肉瘤病人进行生命质量分析，发现两组病人的生命质量虽然在总体上没有差异，但在情绪行为、自我照料和活动及性行为等方面，保留疗法对病人的损害较截肢疗法更严重。 * 据此认为：以生命质量的观点来看，保留疗法并不优于截肢疗法，从减少复发的愿望出发应考虑截肢。 * 四、卫生资源配置与利用的决策 卫生政策的重要任务就是选择重点投资目标，合理优化的分配卫生资源并且使它产生最大的效益。 随着生命质量研究的广泛开展和深入，现在人们已经越来越倾向于用质量调整生存年（QALYs）这个指标来综合反映投资的效益。 质量调整生存年：用生命质量来调整期望寿命或者是生存年数而得到的一个综合反映人群生命质量和生命数量的新指标。