b寄生虫学第十一讲(原虫概论).pptVIP

医 学 原 虫 medical protozoa 原虫的生物学地位 属原生动物亚界（Protozoa) 单细胞真核生物（与细菌的区别） 形态学结构类似于高等动物的一个细胞 生理学上具备多细胞动物的一切生理功能 原虫的种类及与人类疾病的关系 能寄生于人体，与医学有关的原生动物称“医学原虫”，约有40多种 医学原虫分属于原生动物亚界的三个门 肉足鞭毛门（Sarcomastigophora) 动鞭纲（Zoomastigophorea): 鞭毛虫 叶足纲（Loposea): 阿米巴原虫 顶复门（Apicomplexa): 孢子虫 纤毛门（Ciliophora): 纤毛虫 原虫的形态特点 细胞膜（表膜）：质膜、复合膜 结构：由单位膜构成 功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动 细胞表被：由类脂或蛋白结合多糖分子形成，也称“糖萼” 细胞质：由基质、细胞器、内含物组成 外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所 内质：溶胶状，代谢与生理活动中心 细胞器及内含物 细胞核(空泡核/实质核):主宰虫体生长/繁殖与遗传的中枢 原虫的形态特点 细胞器 普通细胞器: 线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等 特殊细胞器 运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘 营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等 侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等 内含物 营养贮存小体、代谢产物、共生物等 原虫的生长发育 运动： 滋养体（trophozoite) 包囊(cyst)与卵囊(oocyst) 摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞口取食 生殖 无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体增殖） 有性生殖（接合生殖、配子生殖） 生活史类型 人际传播型：滋养体—滋养体、包囊—滋养体—包囊 循环传播型：脊椎动物之间传播 虫媒传播型：由节肢动物传播 医学原虫的致病 与寄生部位和原虫的侵袭力有关 致病特点 在宿主体内的个体增殖 原虫的侵袭力——组织向性、虫株毒力 宿主机体的抵抗力 宿主的免疫反应性损害——免疫病理 机会致病性原虫 阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis 人体寄生的毛滴虫种类 寄生于人体的毛滴虫有3种 阴道毛滴虫 口腔毛滴虫 (T.tenax) 人毛滴虫 (T.hominis) 共同特征 虫体呈梨形或卵圆形 有3-5根前鞭毛、1根后鞭毛 有波动膜 轴柱1根贯穿虫体 核1个，位于虫体前端 三种毛滴虫的主要区别 阴道毛滴虫的形态 生活史中只有滋养体一个时期 滋养体 呈梨形或椭圆形，30x10 –15 μm 阴道毛滴虫的生活史 宿主：人 寄生部位：泌尿生殖系统，最常见于女 性阴道后穹窿处 营养：摄食宿主上皮细胞内糖原 繁殖方式：二分裂法增殖 传播：滋养体为感染阶段，通过直接或 间接接触传播 阴道毛滴虫的致病 致病力与虫株毒力和宿主的生理状态有关 致病机制 与乳酸杆菌争夺糖原，破坏阴道的“自净作用” 致病细菌的协同作用 临床类型 滴虫性阴道炎 滴虫性尿道炎、膀胱炎 男性前列腺炎 阴道毛滴虫感染的诊断 阴道分泌物、前列腺液、尿液涂片镜检 悬滴法镜检 生理盐水涂片法镜检 涂片染色法（姬氏或瑞氏染色）镜检 培养法检查 采用肝浸汤培养基在37℃下孵育48h后查虫 阴道毛滴虫感染的流行 流行特点 以女性感染居多 性传播疾病 流行因素 传染源：男、女性感染者 传染途径：直接或间接接触传播 滋养体在外界有一定抵抗力 阴道毛滴虫感染的防治 改善共公卫生设施，净化公共浴厕 注意个人卫生和经期卫生 治疗病人和带虫者，减少传染源 治疗药物 甲硝咪唑（灭滴灵）内服、外用 1/100乳酸水或1/5000高锰酸钾水外用 中药：荚竹桃叶、猪胆汁等 注意检查、治疗配偶 蓝氏贾第鞭毛虫 简称 贾第虫 Giardia lamblia 贾第虫形态 生活史中有滋养体和包囊两个基本时期 滋养体：9-21x5-15x2-4 μm 包囊：8-14x7-10 μm 贾第虫生活史 贾第虫生活史 生活史特点 成熟的四核包囊是感染期 经口感染 滋养体寄生于人十二指肠、小肠上段、胆囊 部分滋养体在结肠形成包囊，随粪便排出体外 贾第虫的致病 致病机制 虫体吸盘的机械刺激对肠粘膜的损伤 大量虫体寄生时，吸盘吸附的屏障作用影响脂肪等物质的吸收 宿主的免疫状态对寄生虫致病的影响 临床类型 无症状带虫者 贾第虫性腹泻 胆囊炎 贾第虫感染的诊断、流行与防治 诊断 粪检包囊（碘染）、滋养体（生理盐水涂片） 十二指肠引流液涂片镜检，肠检胶囊法 流行特点与流行因素 国内平均感染率2.57%，新疆10.79%,西藏8.83%,河南7.2%,儿童高于成人 流行因素同消化道传染病 防治 治疗药物：灭滴灵、丙硫咪唑 叶足纲：阿米