2016年心肺复苏培训课件.ppt

◇双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁，用掌根按压； ◇臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度至少5cm； ◇连续按压30次，速度均匀，每分钟至少100次，01、02、03 …11、12、13、 …30（三零）； ◇尽可能减少胸外按压中断，中断控制在10秒钟内。 胸外按压 ◇按压和解压时间应相等1：1，每次按压后让胸廓充分回弹，解按压后掌根不离胸壁； ◇按压应有力而快速，尽量不间断 避免冲击式按压、猛压； ◇按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部； ◇按压与吹气之比为30：2。 胸外按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 心脏按压常见的错误 手指碰到胸壁 易导致肋骨 或肋软骨骨折。 心脏按压常见的错误 定位不正确 向下错位剑突折断 导致肝破裂。 向两侧错位导致肋 骨或肋软骨骨折， 引起气胸、血胸。 心脏按压常见的错误 按压用力方向不垂直 导致按压无效 或骨折。 心脏按压常见的错误 肘部弯曲 导致用力不够，按压 深度达不到至少5CM 。 心脏按压常见的错误 冲击式的按压、猛压 效果差而且容易 发生骨折。 心脏按压常见的错误 放松时抬手离开 胸骨定位点 造成下次按压部 位错误，引起骨折。 心脏按压常见的错误 放松时未能使胸 部充分松驰 胸部仍承受压力， 使血液难以回到 心脏。 心脏按压常见的错误 两手掌不是呈“一 字型”重叠放置 而是呈“十字型” 交叉放置。 心肺复苏—BLS(CAB) 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 ①?大动脉搏动恢复； ② 收缩压60mmHg； ③ 面色由紫钳转为红润，瞳孔由大缩小，光反射 存在； ④ 自主呼吸恢复； ⑤ 神志：可见病人眼球活动，甚至手脚开始活动 心脏按压有效的指征 心肺复苏—BLS(CAB) A： （airway）开放气道 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） 开放气道手法：仰头抬颏法、仰头抬颈法、托下颌法。 心肺复苏—BLS（CAB） 开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 开放气道前先清理口腔异物： ◇将病人头偏向一侧约45度 ◇用一手拇指下唇包住牙齿压向舌头，其余 4指曲起来，无名指扣在下颌。 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出 ◇注意手指防护，不忘取出义齿。 开放气道 A （airway）开放气道 开放气道 2次呼吸 非专业人士可不进行人工呼吸 昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 仰头抬颏法 最常用的徒手开放气道方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 托颌法（头颈部外伤） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 心脏骤停分类 3 心搏停顿（ Asystole） 较常见（16-26%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低，复苏成功率低。 心脏骤停分类 4 心电机械分离（pulseless electrical activity） 极少（5-8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难。 心室颤动心电图特征 心室颤动波，常由室扑转变而来，波幅0.5毫伏称粗波型心室颤动，0.5mV称细波型心室颤动。 频率在250次/分以上。频率100次/分者称快速型心室颤动，频率100次/分者称慢速型心室颤动 如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动 心室颤动早期（1min内）多为粗颤，除颤成功率几乎100%；超