医院等级评审促进护理质量持续改进(2014-3-11日-质控中心-资料)-2.ppt

PDCA循环在护理质量持续改进中的应用 1、提出问题(临床调研法等)，分析医院护理质量现状(收集和组织数据) 2、分析影响因素(收集和组织数据) 3、找出主要因素（根本原因分析法等） 4、采取措施，制定计划（采用偱证护理方法等） P阶段 P阶段常用工具-问题提出 天津汉邦企业管理咨询有限公司 工具 问题陈述 5W1H 流程图 提示 不要将问题表述成了原因 避免问题式的或方案式的表述 尽可能用事实去定义问题 是不是急待解决的或实际存在的问题? P阶段常用工具-收集和组织数据 天津汉邦企业管理咨询有限公司 工具 数据收集计划 检查表 排列图 控制图 直方图 流程图 其他图形 提示 要明白你为什么要作这些图形 “要避免没有目的地滥用图表”–戴明 Upper control limit Average Lower control limit Out of control Time Unit 控制图 Defect MO TU WE TH FR Total A 3 B 1 C 5 D 15 E 18 Total 17 8 6 6 5 42 Week/March 2-6 Resp. Supervisor: Glen DEFECTS IN FINAL ASSEMBLY 检查表 Ranking of problems (number of events) Frequency (defects/week) 排列图 P阶段常用工具-分析影响因素 天津汉邦企业管理咨询有限公司 工具 头脑风暴 排列图 因果图 散布图 5 why 提示 不要匆匆忙忙就排除原因 PROBLEM METHOD MATERIAL MACHINE MAN ENVIRONMENT 因果图 Ranking of problems (number of events) Frequency (defects/week) 排列图 Variable 1 Variable 2 散布图 确认问题的主要根源 why why why why why root cause 5 Why 头脑风暴 P阶段常用工具-找出主要因素 天津汉邦企业管理咨询有限公司 工具 排列图 散布图 关联图/亲和图 矩阵图 实验设计法 提示 原因仅限于那些对质量有直接影响的 P阶段常用工具-采取措施，制定计划 天津汉邦企业管理咨询有限公司 工具 行动计划 甘特图 提示 确保必要的协调，避免各项任务间的冗余 如果行动责任人不是小组成员，应和该责任人分享相关信息 行动计划 界定/何事/何地/何人/所需资源/何时/预期结果 甘特图表示将要推行的各个步骤，以及每个活动开始和结束的时间，关键项目间的联系。 流程图用于表示涉及推行计划的各步骤的逻辑关系 初始会议 制定计划 改良方法、 设备 试运行 确认 评审结果 改进 标准化 甘特图推行计划 PDCA循环在护理质量持续改进中的应用 D阶段 实施培训计划 实施循环管理 措施落实 质控组长 护士长 护士 质控领导小组 定项 定科 定责 目标：将措施付诸实施 过程： 1.实施培训和信息计划 2.在实验的基础上实施措施 3.评估结果 4.措施的全方位应用 5.检查所有措施的完成情况 D阶段常用工具 天津汉邦企业管理咨询有限公司 工具 行动计划 甘特图 提示 在现场推动和跟进 将措施和结果可视化 PDCA改进护理执行单签字缺陷发生率案例 医院等级评审的认知偏差 Part one Part seven 医院等级评审的认知偏差 “运动式”的迎检方式 检查前--- 各部门高度重视， 利用一切资源迎检 检查后--- 工作状态和工作质量 回到原点，甚至医院 管理和医疗质量严重 滑坡。 与医院等级评审的宗旨相背离！ 医院等级评审的认知偏差 为争创等级医院而盲目发展 资源方面 引进的高精尖设备不能持续有效利用 人员方面： 大量新进护士,能力不足.培训工作搞突击式和轰炸式 管理方面： 制定的措施不能持续有效地实施,未建立改进的长效机制 医院等级评审 与护理质量持续改进  四川省医学科学院·四川省人民医院 温贤秀 医院等级评审概述 Part one Part one 医院等级评审概念 医院等级评审（Hospital Grade Accreditation） 是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。 通过周期评审，引导医院进行科学化、精细化、专业化管理，逐步达到最佳资源配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高可信度和满意度