第二节 缺铁性贫血病人护理.pptVIP

铁的转运和利用：吸收的二价铁被铜蓝蛋白氧化为三价，与血浆中转铁蛋白结合成为转铁蛋白复合体即血清铁。运输到各个组织中去，在细胞内铁与转铁蛋白分离，还原二价铁，参与形成血红蛋白。 铁的褚存及排泄。主要以铁蛋白和含铁血黄素存在肝、脾和骨髓的单核---巨噬细胞系统中。 铁代谢：血清铁在8.95umol/l以下，总铁大于64.44umol/l，转铁蛋白饱和度小于15%，血清铁蛋白低于12ug/l，可准确反应体内褚存铁情况。 【护理评估】 三、心理-社会状况 因缺血缺氧引起的不适和活动无耐 力病人自觉工作能力下降而感到不安 易激动和烦躁。 因宗教信仰而素食、饮食结构不合理、知识缺乏、生活异常贫困是其社会因素。 【护理评估】 四、辅助检查 小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。 血清铁降低；血清总铁结合力增高；血清铁蛋白降低。细胞外铁消失细胞内铁减少，红细胞内含铁颗粒减少或消失。 人体正常红细胞与低色素小红细胞 缺血性贫血病人血象和骨髓象图片 低于机体需要量 与体内铁不足有关 营养失调 与贫血致组织缺氧有关 活动无耐力 【护理诊断】 与严重贫血引起的营养缺乏 和机体衰弱有关 有感染的危险 与铁剂的不良反应 潜在并发症 【护理诊断】 缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强 1 能描述引起缺铁的原因和预防措施 2 黏膜损害得到修复 3 不发生感染及并发症 4 【护理目标】 姜德阔 第六章 血液系统疾病病人的护理 一、贫血的分类 贫血的细胞形态分类 类型 MCV/(fl) NCHC/(%) 常见疾病 大细胞性贫血 ﹥100 32～35 巨幼细胞性、 再生障碍性 正常 80～100 32～35 溶血、失血、 小细胞性 ﹤80 ﹤32 缺铁、铁粒幼、珠蛋白生成障碍 红细胞 生成减少 红细胞 生成减少 红细胞 破坏过多 失血 引起贫血常见的原因有： * 贫血病因分类 1. 红细胞生减少 造血物质缺乏或造血激素不足 Fe、叶酸、VtB12、 EPO 造血功能障碍 Fanconi贫血、再生障碍性贫血 其它原因 感染、炎症、铅中毒、癌性贫血 * 贫血病因分类 2.红细胞破坏过多 (溶血性) 红细胞内：先天性 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症 酶缺乏： 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症 Hb异常：地中海贫血、异常血红蛋白病 * 贫血病因分类 2.红细胞破坏过多 (溶血性) 红细胞外：后天性 免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血 非免疫因素： 感染、理化因素、DIC、脾亢 * 贫血病因分类 3. 失血过多(失血性) 急性：大出血 慢性：消化道、寄生虫 姜德阔 第六章 血液系统疾病病人的护理 二 缺铁性贫血病人的护理 学习 重点 学习 难点 缺铁性贫血病人 的概念、病因、缺铁表现 和饮食护理及铁剂治疗 的配合与护理。 铁的代谢 在学习过程中比较缺铁性贫血和一般贫血表现 的异同点，从而抓住特点、有助于记忆和掌握。 缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。 概 念 二 缺铁贫血病人 的护理 * 缺铁性贫血是机体铁缺乏的最终表现，也是各类贫血中最常见的一种。发展中国家约2/3人缺铁，儿童1/3. 正常 成人体 内含铁量 男性50mg/kg， 女性35mg/kg， 其中65%存在于 血红蛋白中， 30% 以铁蛋白和含铁血黄 素的形式贮存于肝、脾、 骨髓等器官的单核-吞噬 细胞系统内，称为贮存