病毒性肝炎病人标准护理计划.docx

病毒性肝炎病人标准护理计划 ? 　　【护理措施】 　　给病人讲解患病期间充足休息对疾病恢复的意义，从而协调休息与参与娱乐活动的愿望之间的关系。 　　协助病人计划每天的活动项目和时间，使病人在活动耐力范围内参与娱乐活动。 　　提倡病人之间多交流，并根据病人的身体精神状况，安排病人听音乐、看书报、看电视等，以改变单调的常规的生活。 　　鼓励病人家属、朋友来探视，并给病只带些消遣性的书籍。 　　鼓励病人住院期间，在耐力许或范围内，继续学习各种有用的知识。 　　【重点评价】病人休息与娱乐能否合理进行。 　　焦虑 　　【相关因素】 　　害怕疾病传染给家人。 　　感到疾病的威胁。 　　【主要表现】忧郁，情绪低落、心神不定、失眠，不配合治疗护理。 　　【护理目标】病人焦虑程度减轻，表现为情绪稳定，合作，平静。 　　【护理措施】 　　评估病人焦虑的程度，观察记录焦虑的行为和语言表现。 　　多与病人沟通，获取他们的信任，鼓励病人说出所关心的事并提出问题，针对具体问题对病人进行有关指导。 　　动员亲友为病人提供帮助，以解决实际问题。 　　解除病人的不适、如恶心、腹胀等。 　　协助病人认知他的焦虑，以便其主动采取调整行为。 　　向病人说明隔离的意义、隔离的期限，介绍常规的隔离措施，解释治疗与康复的关系，以取得病人合作。 　　指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸，听音乐等。 　　必要时遵医嘱使用抗焦虑药。 　　【重点评价】 　　病人焦虑程度有无减轻。 　　病人是否掌握了控制焦虑的应对技巧。 　　潜在并发症——肝性脑病 　　【相关因素】 　　血氨增高。 　　假性神经递质增高。 　　氨基酸失衡。 　　【主要表现】 　　性格、行为改变。 　　定向力、计算力下降。 　　有嗜睡、烦躁、昏迷等意识障碍。 　　【护理目标】 　　控制诱因，尽量不发生肝性脑病。 　　及时发现肝昏迷先兆，及早控制肝昏迷发展。 　　【护理措施】 　　绝对卧床，专人守护。 　　监测生命体征及有无性格、行为的改变、扑翼样震颤等肝昏迷前兆症状。 　　给予低蛋白饮食；如不能进食者可鼻饲流质。 　　配合医师尽快消除诱因，如控制胃肠道出血。控制感染，停用利尿药，纠正水、电解质、酸碱失衡等。 　　遵医嘱予以食醋保留灌肠，口服乳果糖等。 　　口腔、皮肤护理，每天2次。 　　【重点评价】 　　有无肝昏迷诱因存在。 　　有无肝昏迷先兆表现。 　　潜在并发症——腹水 　　【相关因素】 　　低蛋白血症。 　　门静脉高压。 　　【主要表现】腹胀，呼吸困难，腹部膨隆，有移动性浊音。 　　【护理目标】 　　腹胀减轻，呼吸平稳。 　　腹水消退。 　　【护理措施】 　　测体重每周1-2次，测腹围每天1次，观察有无心悸，呼吸困难，了解腹水消涨情况。 　　予以高蛋白、低盐或无盐饮食，改用糖醋调味品，向病人解释饮食要求，以取得合作。 　　严重腹水者，限制液体入量，记录24小时出入水量。 　　遵医嘱给予利尿剂及白蛋白等，并观察药物的作用与副作用，每周测血电解质2次。 　　严重腹胀及呼吸困难病人，遵医嘱配合医师行腹穿放腹水治疗，并观察腹穿后反应。 　　【重点评价】 　　体重及腹围的变化情况。 　　腹胀及呼吸困难有无减轻。 　　血清电解质是否正常。 　　潜在并发症——肝肾综合征 　　【相关因素】大量肠源性内毒素进入血液循环，肾血管收缩， 　　【主要表现】少尿或无尿，血尿素氮增高。 　　【护理目标】不发生肾功能衰竭。 　　【护理措施】 　　消除诱因，如出血，感染，电解质失衡，遵医嘱停止使用肾毒性药物。 　　严密观察尿量，记录24小时出入水量。 　　严格控制蛋白质摄入，停止摄入含钾高的食物及药物。 　　遵医嘱使用利尿剂，必要时使用血管活性药物。 　　及时采血监测电解质及血尿素氮的变化。 　　做好血液透析或血浆交换的术前、术后护理。 　　【重点评价】 　　尿量是否正常。 　　有无氮质血症。