创伤的门现场急救.pptVIP

创伤的现场急救 颅脑损伤 1. 头皮损伤 ⑴ 裂伤－迅速包扎伤口－加压包扎止血 ⑵ 血肿－早期冷敷、加压包扎 24ｈ后改热敷 （血肿较大，穿刺抽血、加压包扎） ⑶ 头皮撕脱伤（大量出血、剧烈疼痛－休克） 止血（加压包扎）、止痛、抗休克 保存撕脱头皮 2、颅骨骨折与脑损伤 ⑴ 安静平卧，头垫高15cm±，解开领扣 ⑵ 保持头部稳定，勿随便搬动 ⑶ 头部伤口包扎止血，立即送院 ⑷ 如脑脊液漏（鼻、耳流出液体） 清除耳、鼻液体－防阻塞 避免：填塞.冲洗.滴药.咳嗽.喷嚏.用力排便 一侧耳漏 －头侧向患侧、敷料盖住、轻轻固定 ⑸ 意识不清 －颈后仰、头偏一侧 －防窒息 ⑹ 禁食禁水，检查脉搏、呼吸 颈部损伤 1. 颈部大血管出血—无菌纱布填塞止血， 然后将健侧的上肢上举过头做为支架， 施行单侧加压包扎法。（勿环形包扎） 2. 保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块） 胸部损伤 1. 胸部挫伤－肿痛、瘀斑－肋骨及脏器损伤？ 2. 胸部裂伤 － 伤口、出血、疼痛－ 一般包扎 开放伤口（性质不定）－流血带气泡、呼吸困难、发绀、皮下气肿 即让伤者用手掌封住伤口 敷料覆盖、不透气胶袋等再覆盖，密封三边、留空向下一边 伤者半卧，侧向伤侧 3. 肋骨骨折 － 伤处疼痛、呼吸加重，伤口、空气进出声响，咳鲜血 / 泡沫血 非复杂性 － 无伤口、单根单处 三角巾（大手挂） 悬吊伤侧手臂 或多头带 / 宽胶布 固定（呼气之末） 复杂性－有伤口、多根多处 － 胸壁塌陷－反常呼吸、纵隔扑动 胸壁无塌陷 伤口处理同前 胸部与伤侧手臂间放软垫 三角巾（小手挂）承托手臂 伤者半卧，侧向伤侧 胸壁塌陷伤 伤口处理同前 胸部与伤侧手臂间放软垫 三角巾（小手挂）承托手臂，宽带将手臂固定胸前 或厚棉垫 / 布料包扎 伤者半卧，侧向伤侧 4. 气胸 肺组织. 气管. 食管破裂 / 胸壁伤口穿破胸膜 分闭合性、开放性、张力性气胸 主要表现呼吸困难、面色发绀等 适当垫高上半身－利于呼吸 封盖包扎胸壁伤口（凡士林 / 无菌敷料 / 清洁衣物、塑料袋）－在用力呼气末 胸内裂伤－张力性气胸－针头＋柔软塑料袋 /气球 / 避孕套－连续排气 腹部损伤 分开放性、闭合性两大类 腹壁伤口－部分裂开、全层裂开（肠外露）；伤口流出大量血液 / 胃肠内容物 / 胆汁 / 尿液－内脏破裂 腹无伤口，严重挫伤－可有内脏损伤 肝脾破裂－腹腔内出血－休克（面色苍白、四肢冰冷、脉搏急速、烦躁不安） 胃肠、胆囊、膀胱破裂－剧烈腹痛、明显腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张） 救护方法 1. 伤者仰卧，双膝屈起 2. 禁食、禁水 3. 伤口包扎（敷料覆盖，绷带/胶布固定） 4. 内脏外露： 少量－勿触摸、勿放回，盐水纱布/保鲜纸－碗/环形圈覆盖－包扎 大量－放回腹腔（污染－先清洁） 5. 尽快送院 骨折的现场急救 一、局部表现与判断 1．疼痛压痛、肿胀瘀斑 功能障碍 2． 畸形、反常活动 骨擦音 / 骨擦感 有其中一特征－ 可确诊 二、现场急救 （一）抢救生命 除面临爆炸、起火、毒气、淹溺等危险因素，均应就地抢救。 出血－止血（加压包扎 / 止血带） 休克－有条件立即输液、输血 昏迷－保证呼吸道通畅 疑有骨折－都应按骨折处理 （二）伤口包扎 采用无菌敷料 / 清洁布类（三角巾. 毛巾. 头巾. 手帕. 衣服. 领带等） 外露伤口骨折断端－禁送回伤口内 松紧适宜、指（趾）外露 由远心端向近心端包扎 忌在伤口、骨隆突处打结，应在肢体外侧 （三）妥善固定 目的: 防止对血管、神经、脏器的损伤 减轻疼痛、预防休克 扶托肢体、舒适安全，便于运送 方法: 固定物超过骨折端上下关节 将上肢与胸壁、下肢与健肢固定 夹板长度与宽度，与骨折肢体相适合 夹板不可直接接触皮肤 夹板两端、骨隆突处、悬空部位应加衬垫 松紧适宜－不影响血运，又能固定 骨折临时固定法1. 锁骨骨折 双侧骨折－两腋前上方置垫（毛巾／敷料），三角巾折带状／绷带，绕两肩 8 字形包扎，拉紧背后打结，尽量使两肩后张。 单侧骨折－三角巾将患手臂悬托在胸前＋宽带固定，限制上肢活动。 2. 上臂、前臂、手腕骨骨折（肘可弯曲） 夹板固定： 上臂－用长短两块夹板，长置上臂后外侧，短置前内侧，在骨折处上下固定。屈肘900,前臂中立位。前臂悬吊。 前臂－屈肘900，拇指向上。取两块夹板（长度超肘腕关节）, 置前臂内、外