呼吸机的目使用方法.pptVIP

呼吸机的使用方法 机械通气方式1 间歇正压通气（IPPV）：又称机械控制通气（CMV），呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气，适用于无自主呼吸的病人。 2 同步间歇正压通气（SIPPV）：与IPPV区别在于由病人自主呼吸触发呼吸机供给IPPV通气。为防止自主呼吸停止或吸气微弱不能触发呼吸机，一般都设有安全保险装置，即预调IPPV频率。  如在IPPV所定的呼吸周期内无自主呼吸或吸气微弱不能触发呼吸机，在周期结束时呼吸机自动供给一个IPPV。即实际SIPPV频率必然大于或等于预调IPPV频率。当自主呼吸强而快时，SIPPV频率明显增加，可发生过度通气。由于SIMV及MMV的应用，SIPPV已逐渐弃用。 3 间歇指令性通气（IMV）：在病人自主呼吸的同时，间断给予IPPV通气，即自主呼吸+ IPPV，总分钟通气量（MV）=机械通气MV+自主呼吸MV。由于不同步，可出现人机对抗。所以单纯IMV不常用。 4 同步间歇指令性通气（SIMV）：自主呼吸频率和潮气量由病人控制，间隔一定时间（可调）行同步IPPV。如在等待触发时间内无自主呼吸，在触发窗结束时呼吸机自行给予IPPV，这样无人机对抗。 5 每分钟指令性通气（MMV）：如自主呼吸每分钟通气量（MV）＜预调MV，呼吸机同步地供给其差额。如自主MV≥预调MV，呼吸机不作正压通气，只提供持续气流供自主呼吸用。如自主呼吸停止，呼吸机以IPPV形式供给预调MV。这样不管病人自主呼吸如何变化，总能获得大于或等于预调MV的通气。注意防止自主呼吸浅而快，表面MMV正常，实际仅能够满足死腔通气，应辅以压力支持通气。 6 持续气道正压通气（CPAP）：吸气期和呼气期气道压均高于大气压。吸气期正压，吸气省力，呼气期正压防止小气道闭合和肺泡萎缩（起PEEP的作用）。该通气模式只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。 7 压力支持通气（PSV）：自主呼吸期间，病人吸气期一开始，呼吸机即开始送气使气道内压迅速上升到预置的压力值，并维持气道压在这一水平。当自主吸气流速降低到最高吸气流速的25%，送气停止，病人开始呼气。特点：病人完全自主呼吸。 8 压力调节容积控制通气（PRVC）：9 容量支持通气（VS）：10 压力控制通气（PCV）： 伟康BiPAP无创鼻面罩呼吸机  通气模式 1 同步触发通气模式（Spontaneous，S）：自主呼吸+正压辅助（双水平正压）。用于有自主呼吸的病人。2 CPAP模式(持续气道正压通气)：该通气模式只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。  3 自主触发/定时模式（Spontaneous/Timed，S/T）：用于有自主呼吸或自主呼吸很微弱或停止的病人。4 定时模式（Timed，T）：由呼吸机控制病人呼吸。用于自主呼吸很微弱或停止的病人。 纽帮E-200呼吸机通气模式1 自主呼吸（Spont）：2 SIMV：3 A/C：4 PSV：5 PCV：6 PEEP/CPAP：7 叹息（Sigh）：8 SIMV+PSV（PCV）： 纽邦E-200呼吸机可选择的通气模式 一 控制通气：SIMV或A/C方式，灵敏度（Sensitivity）  调至—5cmH2O，否则为辅助通气。 1 容量控制通气（VCV）：PCV置于OFF位置。 2 压力控制通气（PCV）：二 自主呼吸 1 压力支持通气（PSV）： 2 特殊连续气流（Bias Flow）： 3 按需气流（Demand Flow）： 4 特殊连续气流+PSV： 5 特殊连续气流+按需气流： 几种常见急危重病人的急救处理 1 急性心肌梗塞： 2 不稳定性心绞痛： 3 急性左心衰： 4 高血压急症： 5 恶性心律失常： 6 休克： 7 药物中毒： * *