核技术应用建设项目竣工环境保护验收申请表.pdfVIP

附件二： 核技术应用建设项目竣工环境保护 验收申请表 （编写环境影响报告表的项目） 项目名称 建设单位(盖章) 项目地点 法人代表 联 系 人 联系电话 邮政编码 E-mail地址 环 保 部 门 收到验收报告日期 填 写 编 号 国家环境保护总局制 说 明 一、本验收申请表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》 （国家环境保护总局令第13号）制定。 二、本申请表为建设单位申请建设项竣工目环境保护验收的必 备材料之一，需在正式申请验收前至少二个月由建设单位 按要求填写。 三、表格中未尽事宜可另加附页说明。 四、在封面页上建设单位需加盖公章。 五、本表一式5份。 六、本申请表主送负责建设项目竣工环境保护行验收的环境保 护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。 七、 处理放射性伴生矿的建设项目不属于核技术应用 建设项目，该类建设项目竣工环境保护验收可参照 使用本格式，但不填写只有核技术应用建设项目才 需填写的内容。 表1 建设项目概况表 项目名称 行业主管部门 行业类别 （若有） 建设项目性质 新建  改扩建  技术改造  （示以√） 环评报告表审批部门、文号及时间 初步设计审批部门、文号及时间 其中环保投资 总投资概算 万元 万元 所占比例 % 其中环保投资 所占比例 实际总投资 万元 万元 % 实际 废水治理 万元 废气治理 万元 环境 保护 噪声治理 万元 固废治理 万元 投资 绿化、生态 万元 其他 万元 环评报告表编制单位 初步设计单位 环保设施施工单位 开工日期 投入试生产日期 环保验收监测单位 年工作时间 小时/年 工程内容及建设规模、主要产品名称及年产量（分别按设计生产能力和实际生产能力填写）： 表2 主要环境问题及污染治理情况简介： 总用水量 废气产生量 （m/d）3 （Nm/hr）3 废气 废水排放量 废气处理量 3 排放 3 （m/d）