肿瘤登记报告工作规范.pptVIP

甘肃省肿瘤登记报告工作规范（试行） 肿瘤登记报告是恶性肿瘤预防控制工作的基础工程，通过登记报告可以系统收集居民恶性肿瘤发病、死亡相关信息，及时分析流行规律和趋势，探索病因，为政府制订预防控制策略和评价防治效果提供科学依据。 依据《中国癌症预防与控制规划纲要》（2004-2010年）《甘肃省癌症预防与控制纲要》（2005-2010年），为建立健全我省肿瘤登记报告工作制度，特制订本规范。 组织机构及职责 卫生行政部门 肿瘤登记处 省卫生厅 全面负责全省肿瘤登记报告工作，制定相关政策和规划；负责全省肿瘤登记发病、死亡登记报告工作的指导和综合协调；组织开展考核和评估。 市、县（区）卫生局： 负责辖区内肿瘤登记报告工作的管理、建设和组织实施；对肿瘤登记报告工作进行督导检查和考核评估；协调有关机构和部门，为肿瘤登记报告工作的正常运行提供保障。 肿瘤登记处 甘肃省肿瘤登记处 市、县（区）肿瘤登记处 各级医疗机构 甘肃省肿瘤登记处 负责全省市、县（区）肿瘤登记处的建立； 负责制定、修订甘肃省肿瘤登记报告实施方案和年度计划； 协助卫生行政部门进行全省肿瘤登记报告工作的组织实施； 负责开展全省肿瘤登记报告工作业务培训，技术指导； 定期对各肿瘤登记处登记报告工作进行督导检查、质量控制、考核和评估； 负责全省肿瘤登记报告信息的收集、汇总、分析和报告，撰写年度分析报告，并报全国肿瘤登记中心和甘肃省卫生厅。 制定本辖区肿瘤登记报告工作计划和实施方案，指导辖区内各级医疗机构开展肿瘤登记报告工作； 市、县（区）肿瘤登记处 确定辖区内肿瘤发病登记报告单位、报告人、联系方式等，并登记建档，负责制订肿瘤登记工作管理和技术规范； 负责对辖区内报告单位定期督导、考核、评估并记录，并将考核结果提交当地卫生局进行考评； 负责对辖区内肿瘤登记业务人员的培训，培训内容严格按照《甘肃省肿瘤登记报告技术规范》进行，定期召开工作例会、年会，及时发现问题，总结经验； 定期对报告单位报卡情况进行检查，定期开展漏报调查； 负责与辖区内肿瘤报告单位建立报告卡数量和质量验收审核制度； 协助卫生行政部门对报告单位进行考核和评估； 负责辖区内肿瘤登记报告资料的审核、整理、汇总，按时上报各类统计报表和数据库，并对各种原始资料进行管理； 做好辖区内肿瘤登记报告数据的上报工作，撰写年度分析报告，并报省肿瘤登记处和同级卫生行政部门； 各级医疗机构 协助肿瘤登记处开展肿瘤登记报告工作，及时、准确、完整地填写报告卡，按时上报辖区内肿瘤登记处； 建立健全本单位登记报告管理组织、制度和技术规范，将肿瘤登记及死亡报告工作纳入本单位内部考核管理内容，并制定相关的奖惩管理措施； 由一名业务院长分管并协调单位内部肿瘤登记报告工作，指定医务科（防保科）具体负责执行，指定专人为该院的专（兼）职肿瘤登记员，具体管理病例报告资料的汇总、登记、审核本单位报告质量的监督检查和上报工作。 登记员应报肿瘤登记处备案，如有调换应即时备案通知； 发现肿瘤登记报告工作中存在的问题，及时反馈肿瘤登记处； 信息登记报告 报告内容 报告程序 使用软件 报告内容 报告病种为国际疾病分类ICD-0-3所规定的全部恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤。 报告范围为登记覆盖区域内户籍人口中经临床或病理检查确诊为肿瘤或因肿瘤疾病死亡的病例。 登记覆盖区域内各级医疗机构均为恶性肿瘤责任报告单位，包括综合性医院、专科医院、医学院校附属医院、专业防治院所、职工医院、部队医院、民营和私人医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡卫生院、村卫生所等；首诊医师为恶性肿瘤登记报告的责任报告人。 报告方法 新发肿瘤病例报告 死亡病例报告 人口资料收集 新发肿瘤病例报告 报告单位在门诊、住院部发现确诊为恶性肿瘤的病例，门诊经治医师、住院医师应立即填写《甘肃省居民肿瘤新发病例报告卡》，并在病例首页上加盖“肿瘤已报”章，门诊病例应在门诊病例登记本上注明“新病例已报”字样，表示恶性肿瘤已报，并将卡片上报本单位负责肿瘤登记的部门。 负责肿瘤登记的部门应逐张检查卡片的填写质量，不合格者立即退回补填，合格者登记于《甘肃省医疗机构肿瘤报告登记册》上，若发现有病例漏报应即时补报，若发现原诊断有更动时应做更正报告，若同一患者先后患两种原位恶性肿瘤，应分别填卡报告。 各住院病房（科）是恶性肿瘤新病例的重要来源。病案室是防止和减少漏报的重要部门。登记员应每月定期查阅病史或病例索引进行恶性肿瘤漏报检查，发现漏报应督促住院医师进行补报。 医院内的病理科（包括细胞学检查）、放射、超声、同位素等科室的检查记录是提供肿瘤病例的重要线索，登记员应每月定期与上述部门核对，做好自查记录，以防止肿瘤病例尤其是