医政法规（ 医务科）.pptVIP

　第十七条　医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。 （注意医院处方集中的药品通用名情况，便于工作） 第十九条　处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。　　医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。　　第二十条　医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 第二十一条　门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。　 病历中应当留存下列材料复印件：　（一）二级以上医院开具的诊断证明；　（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；　（三）为患者代办人员身份证明文件。 经管医师应在住院病历中记录相应病情及用药情况，签订知情同意书，复印身份证复印件，开具专用处方，由执行护士审核后，于处方“审核”栏签字并使用药品，知情同意书、身份证复印件归入住院病历保存，留存处方及空安瓿，科室凭处方及空安瓿到中心摆药室补充药品基数，中心摆药室收存处方，并做好交接登记。对于急诊入院未带身份证及其它原因暂时未带身份证的患者，应要求患者事后补齐，并在病程中做好记录。 住院患者使用麻醉药品、第一类精神药品——处方开具流程 第二十二条　除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。　 第二十三条　为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。　 第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。　 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 第二十四条　为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。　　第二十五条　为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。　　第二十六条　对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 四、临床用血管理办法 临床用血申请分级管理、审核、报批制度 临床用血申请分级管理、审核、报批制度临床经治医师必须严格掌握输血适应证和禁忌证，合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血，保证临床科学、合理、安全、有效输血，并对输血全程负责。 1．临床输血由医师在完善血型鉴定后，填写病人的“病情介绍”和《临床输血申请单》（附件二），标明输血适应症，上级医师核准签名，申请输血医师电话号码，报输血科备血，并在病程记录中注明用血理由。输血申请单的填写应目的明确、项目完整，不能缺项，要写明用血时间，不得将预定输血时间写成申请输血同一时间，平诊输血需提前一天报输血科备血，电话、口头备血无效。输血申请单由输血科存档保管。急诊、抢救病人用血可先行电话告知输血科备血，抢救结束后立即填报相关表单。术中紧急输血由麻醉医师开具输血申请，若遇电子医嘱系统问题，可由手工填写输血申请单替代，但须在6小时内补录电子医嘱及输血申请单。血源紧张时，需动员患者家属积极主动献血，以保证血源供应。 2．病人的“病情介绍”必须包括以下内容：病人的基本信息、用血原因、用血量、血型，经治医生应动员患者家属积极献血，并将家属的态度以及决定献血的时间写明在病情介绍里。责任医师应提前做好医患沟通并签署输血知情同意书，对已预定并取回的血液制品应及时计帐，交叉合血后的血液不得退回，若因工作疏忽造成血制品浪费等损失，医院将直接追究经治医师责任。 3．申请用血必须抽取受血者EDTA-K2抗凝血液2mL连同申请单送输血科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过800 mL以上，标本须酌量增加。受血者配血实验的血标本必须是输血前3天内采集，逾时需重新抽血。患者同一次住院期间需再次输血的，须再次采集血标本；患者一次输入3个献血者的血液，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。由于血液保质期时间短，所以用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。