呼吸衰竭病人护理(2).pptVIP

主要内容 病情介绍 疾病相关知识 床边护理体检 护理诊断及措施 健康指导 病情介绍 患者系20年前反复出现反复发作性咳、痰、喘症状，每于寒冷季节及天气变化时易发作，近2年来发作次数频繁，每月因症状加重需住院治疗，曾行气管插管机械通气5次。 病情介绍 2. 有活动耐力有下降，日常生活不能自理,曾多次在我院住院治疗，症状缓解出院，今日下午无明显诱因出现咳嗽咳痰及喘 闷不适，咳白粘液痰，量一般，喘闷气促不明显，无夜间阵发性的呼吸困难，无咯粉红色泡沫样痰 。  II呼吸衰竭的护理 主讲人：李玉梅 2017、8、24 * II 病情介绍 梁永安 49床 男 71岁 入院时间：2017年08月13日 22:57 首测生命体征： T36.8 ℃、 P98次/分、 R23次/次BP120/70mmHg 主诉：反复咳嗽咳痰伴喘闷20余年，加重半天。 * 病情介绍 既往史： 1.慢性阻塞性肺病病史20余年 2.高血压病 3. 型糖尿病 主要诊断:II型呼吸衰竭 慢性阻塞性肺病急性加重期 慢性肺源性心脏病 * 实验室检查 项目名称 结果 单位 标志 参考值范围 糖化血红蛋白 6.7 mg/L ↑ 0.00-8.00 血红蛋白 114 g/L ↓ 3.5-9.5 谷草转氨酶 10 U/L ↓ 10-60 葡萄糖 4.6 mmol/L ↓ 3.9-6.1 脑利钠肽前体 361.4 pg/ml ↑ lt;300 白蛋白 37.4 g/L ↓ 40--55 血气分析 7.3↓ 53.2 ↑ 70.7↓ 8.17 7.2 ↓ 79.7 ↑ 51.0 ↓ 8.16 日期 项目 8.13 8.14 8.20 PaO2 56.7↓ 60.4 ↓ 63↓ PaCO2 75.1↑ 78.2 ↑ 59.8 ↑ PH 7.3↓ 7.3↓ 7.4 1 概念 临床表现 病因 发病机制 诊断标准 分型 1 疾病相关知识 1 * 概念 COPD 等病因 通气障碍 换气障碍 缺氧和（或） 二氧化碳潴留 生理功能，代谢 紊乱的综合征 或 概念 * ↑※? 原发病 表现 精神神经表现 消化系统表现 泌尿系统表现 呼吸困难 循环系统表现 发绀 急危重症，应迅速采取有效措施，其死亡率与能否早期诊断、合理治疗密切相关。 临床表现 * 病因 气道阻塞性病变 肺血管病变 神经肌肉病变 肺组织病变 胸廓与胸膜病变 病因 * 1 肺通气不足 2 弥散障碍 3 通气/血流比例失调 发病机制 * 血气标准 PaO2＜60mmHg 伴或不伴 PaCO2＞50mmHg 除外情况 心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧 基本条件 海平面 标准大气压 静息状态 呼吸空气 诊断标准 * I型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg ，PaCO2正常 II型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg 伴PaCO2＞50mmHg 按血气分析分型 * （1）呼吸困难： 最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。 1.症状 * （2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。 * 口唇及指甲发绀 * （3）精神神经症状 轻度缺氧 注意力分散、智力或定向力减退 缺氧加重 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等 CO2潴留早期 兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄） CO2潴留加重 抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群，称肺性脑病） * 精神神经系统症状 * （4）循环系统症状 CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高； 多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停； 因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。 * （5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、 黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克及DIC等。 * 外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降；心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。 2.体征 * 球结膜充血水肿 * 血气分析 是确定有无呼衰