2014年-2016年门诊中药处方检查分析通报.docVIP

2014年第一季度中药处方评价结果及分析 为贯彻落实中医药管理局《中药处方格式及书写规范》和卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》，提高门诊处方质量，促进临床合理用药，进一步完善处方审核点评工作按照处方点评结果的分类，将不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方和超常处方，并具体列出存在问题，共随机抽查2014年1月1日到3月31日处方201张，其中不合格处方张数11张，处方合格率为94.5%，先将结果公布如下： 一、医生处方开具部分 1.不合格处方分类及所占百分比 分类 不合理处方存在问题代码 例数 百分比（%） 不规范处方 1.1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的 3 27.3 1.2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的 0 0 1.3药师未对处方进行适宜性审核的 2 18.2 1.4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1 3.2 1.5西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的 0 0 1.6未使用药品规范名称开具处方的 1 9.1 1.7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的 0 0 1.9处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的 0 0 1.10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 1 9.1 1.12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的 1 9.1 1.15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的 2 18.2 用药不适宜处方 2.5用法、用量不适宜的 0 0 2.8有配伍禁忌或者不良相互作用的 0 0 2.各门诊医师不合格处方张数及所占百分比 处方医师 不合格处方张数 百分比（%） 黄生明 2 18.2 龚德顺 1 9.1 蔡业炎 1 9.1 吴学乾 1 9.1 胡章翠 2 18.2 秦勇 1 9.1 谢斯芸 1 9.1 陈璐 1 9.1 李智平 1 9.1 二、药师调配、审核、复核与用药指导部分 1.所抽查201张处方审核药师、调配药师/士、核对、发药药师处均有药师签名，复核率100%，用药交代清楚。 2.药师审核力度加强，在药师审核后，处方中明显错误减少。 三、结果分析 对不合格处方进行分析，可见其中不规范处方占不合格处方比率为100%，张数和比例都有下降，对医药人员处方书写规范的培训得到一定成效。但仍出现了一些不应该发生的错误。 四、措施及建议 医师应根据病人的病情、体质和药物的全面情况合理选择中药，真正做到“对症下药”，同时要注意该药物的禁忌、不良反应、注意事项和相互作用等，在开具处方时，应严格按照《处方书写规范》开具，做到内容不缺项，使用规范药品名称，书写工整，该特殊标注的应特殊标注，对有些医师易范同样错误的，要特别加强对该错误的纠正。 2014年第二季度中药处方评价结果及分析 为贯彻落实中医药管理局《中药处方格式及书写规范》和卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》，提高门诊处方质量，促进临床合理用药，进一步完善处方审核点评工作按照处方点评结果的分类，将不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方和超常处方，并具体列出存在问题，共随机抽查2014年4月1日到6月30日处方200张，其中不合格处方张数14张，处方合格率为93%，现将结果公布如下： 一、医生处方开具部分 1.不合格处方分类及所占百分比 分类 不合理处方存在问题代码 例数 百分比（%） 不规范处方 1.1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的 3 21.4 1.2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的 0 0 1.3药师未对处方进行适宜性审核的 1 7.1 1.4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1 7.1 1.5西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的 0 0 1.6未使用药品规范名称开具处方的 1 7.1 1.7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的 1 7.1 1.9处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的 1 7.1 1.10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 2 14.3 1.12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的 1 7.1 1.15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的 2 14.3 用药不适宜处方 2.5用法、用量不适宜的 0 0 2.8有配伍禁忌或者不良相互作用的 1 7.1 2.各门诊医师不合格处方张数及所占百分比 处方医师 不合格处方张数 百分比（%）