2011是人类生殖与优生7-2.pptVIP

常用的避孕方法 自然避孕 避孕药具 绝育术 紧急避孕 避孕失败 终止妊娠 人流 药流 引产 四 外用避孕药物 杀精剂：壬苯醇醚 使用简单、安全、无全身副作用、不干扰内分泌、杀死微生物、防止性传播性疾病 外用避孕药剂型：栓剂、片剂、薄膜、阴道海绵等 （二）宫内节育器 类型：惰性节育器 活性节育器 形状：T、V、Y 形，还有蛇形 放置年限：5~20年 避孕原理：干扰着床、影响受精前过程 (三) 避孕套 安全、价廉、卫生、克服男性敏感和女性过敏 没有生育前最好使用使用避孕套，尽量不要用避孕药避孕，使用避孕套比较适宜。 这样一旦想要孩子时，在时间掌握上比较灵活。 避孕的方法又很多种，如果不喜欢用避孕套，也可以换一种方式。 绝育术 女性双侧输卵管结扎术 结扎、切断、电凝、环夹、药物堵塞等 男性双侧输精管结扎术 终止妊娠节育术 人工流产 负压吸宫术（妊娠10周以内） 子宫钳刮术（妊娠10-12周） 中期引产（妊娠13-37周） * * ? 第十章 生育控制—避孕 避孕：指用科学的方法使妇女暂时不受孕 避孕的原理： 抑制精子和卵子的发生 阻止精子与卵子的结合 使子宫内环境不利精子获能、生存及不适 宜受精卵着床 抗生精 抗排卵 抗受精 抗着床 抗早孕 自然避孕法 节律避孕法：过去连续12个正常周期中最短周期 的天数减去18作为可孕第1天，此后6天为可孕期， 第7天进入不孕期 生理学基础： 依据精子和卵子在女性生殖管道中功能有效存活 最长时间推测可孕期：排卵前72小时到排卵后48 小时 自然避孕方法 1、基础体温法 排卵时，由于孕酮作用，24小时内体温突然升高0.2~0.5℃ 2、症状-体温法 小腹疼痛、经间出血、宫颈变软 3、宫颈黏液法 哺乳避孕法 一、? 避孕药 (激素避孕) （一）????? 简史 1930年 分离孕激素 1937年 孕激素抑制排卵 1940年 人工合成孕激素 1944年 各种性激素及其衍生物人工合成 1956年 人工合成炔诺酮 1957年 口服避孕药开始在临床上应用 1958年 人为控制月经周期 1960年 我国试制成功孕激素避孕药 激素避孕 是指用合成的女性激素(雌激素 孕激素)经过配伍制成各种剂型，通过口服、注射和其他特殊方式达到避孕目的。 避孕率99.6% 短效、长效、速效及缓释四种 以最小的剂量达到最佳的避孕效果，减少副作用 （二）避孕药种类及其生物活性特点 1、甾体激素避孕药的种类 两大类： 人工合成孕激素和雌激素 ①人工合成的孕激素 19-去甲基睾丸酮衍生物：炔诺酮、18-甲基炔诺酮 17α-羟基黄体酮衍生物：甲孕酮、氯地孕酮 ②人工合成雌激素 炔雌醇、炔雌醇三甲醚 短效口服避孕药 2、甾体激素避孕药引起子宫内膜的变化 一方面外源性激素的直接作用，另一方面外源 性激素影响内源性激素间接作用的结果 外源性雌激素： 抑制下丘脑的作用，促进内膜生长。 外源性孕激素：促进内膜分化，抑制内膜生长 ①孕-雌激素混合使用内膜变化： 因二者比例不同而不同，一般表现为孕激素类 避孕药的作用 ②长效孕激素类避孕药内膜变化： a第一周期，内膜抑制较轻，腺体分泌相延迟 b第二周期，新生内膜腺体有分泌现象 c长期使用，内膜多发生萎缩 ③不定时避孕药内膜的变化： A 月经前半周期服药者：内膜生长受抑制， 分泌相提早 B 月经后半周期服药者：多数内膜正常分泌相， 少数内膜生长抑制，分泌程度较差 ④ 停药后内膜变化： A 多数在6个月内恢复，即使已经发生萎缩的内 膜，也会恢复 B 用药周期越少，恢复越快 C 序贯法比孕雌混合用药快，短效比长效快， 剂量小比剂量大快 D 排卵恢复快，内膜恢复慢 3、复方避孕药对机体的影响 ①停药后，月经、排卵及生育力的恢复 ②与子代健康关系 ③对肝胆的影响 ④与癌的关系 ⑤与血栓栓塞的关系 ⑥对代谢的影响 4、甾体激素避孕药的其他作用 ①有益作用 减少月经量、减低盆腔炎发病率、预防异位 妊娠、减少子宫内膜癌、减少卵巢上皮癌、 预防乳腺良性肿瘤、减少类风湿性关节炎 ②治疗作用 a 妇科疾病：功血、痛经、子宫内膜异位症、 经前期紧张综合征 b 对雄激素过多引发痤疮、皮脂溢出出、多毛、 银屑病、牛皮癣 ③? 其他药物的相互作用 a 影响避孕效果：利福平（抗结核）、苯巴比 妥（抗癫痫）、维生素C、抗生素 b 避孕药对其他药物的影响： 降压药、抗凝血药、抗抑郁药 （三）长效口服避孕药 每月口服一次可避孕一