解读肺功能和血气分析.ppt

血气分析指标意义 动脉血氧分压（PaO2）指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。由于氧离曲线的特点，它作为缺氧的指标远较血氧饱和度为敏感。正常值为80～100mmHg，随年龄有变化，老年人低于此值。 预计值 PO2=102-0.33×年龄±10 mmHg 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力。是反映酸碱平衡中的呼吸因素的指标。通气不足时增高，表示有二氧化碳潴留，通气过度时二氧化碳排出过多则降低。正常值为35-45mmHg。 血气分析指标意义 标准碳酸氢盐（SB）指隔绝空气的全血标本在37℃、PaCO2 40mmHg、血氧饱和度100％的标准条件下，所测得的血浆碳酸氢根（HCO3-）含量。正常值为22～27（平均24）mmol/L。它是反映在酸碱平衡中的代谢因素指标，在呼吸性酸碱平衡紊乱时可有代偿性改变。 实际碳酸氢盐（AB）指隔绝空气的全血标本在实际PaCO2和血氧饱和度的条件下，所测得的血浆碳酸氢根（HCO3-）含量。正常值为22～27（平均24）mmol/L（mEq/L）。它受代谢和呼吸因素影响。 　　 血气分析指标意义 正常：AB=SB ABSB 呼酸 ABSB 呼碱 AB=SB正常 代碱 AB=SB=正常 酸碱平衡 AB=SB正常 代酸 血气分析指标意义 缓冲碱（BB）为血液中所有能起缓冲作用的碱量之和（包括碳酸氢根、血红蛋白、血浆蛋白及磷酸盐）。正常值为45～55mmol/L，在血浆蛋白稳定的情况下，它的增减决定于标准碱。 血气分析指标意义 碱过剩（BE）将隔绝空气的全血标本在37℃，PaCO2 40mmHg、血氧饱和度100％的标准条件下，用强酸或强碱滴定至pH为7.40时所需的酸或碱量。它反映血中碱量增多或减少的具体程度。正值表示碱剩，负值表示碱欠。正常值为±3mmol/L（mEq/L）。超过+3表示碱多，低于-3表示酸多，代表代谢性酸碱平衡紊乱的指标。 　动脉血氧饱和度（SaO2）指动脉血氧含量与氧容量之比值，以百分率计算表示。正常值为95～99％。 血气分析指标意义 二氧化碳含量（TCO2）指血、血浆或血清的全部CO2的浓度，包括离子化部分（HCO3-、CO3=和RNH2COO-）和非离子化部分（H.HCO3-和物理溶解的CO2）两部分。正常值：静脉血22～27mmol/L，动脉血19～25mmol/L。当CO2潴留或HCO3-增加时均可使值增加，反之降低。 血氧含量（O2CT）指每100ml血液实际结合的氧量，包括与血红蛋白结合及溶解于血液中的氧量。正常值6.7～10.3mmol/L（15～23vol/L）。 血气分析指标意义 肺泡气－动脉血氧分压差（PA-aO2或A=aDO2）。 　　指肺泡氧分压（PAO2）与动脉血氧分压（PaO2）之差值。 P(A-a)O2=(150-1.25×PaCO2)-PaO2。 　　 血气分析指标意义 阴离子隙（anion gap，AG） AG＝Na－（Cl＋HCO3） 正常为12±4mmol/L，16mmol/L提示酸中毒 AG增高是代谢性酸中毒 AG正常的酸中毒可见于高Cl性代谢性酸中毒 AG Na Cl HCO3 未测定阴离子 未测定阳离子 酸碱平衡紊乱原因 　　酸中毒 　　（1）呼吸性酸中毒由于肺泡通气不足引起二氧化碳潴留。表现为PaCO2增高。 　　（2）代谢性酸中毒由于有机酸产生过多、碱大量丢失或酸性物质的潴留而致碳酸氢盐的减少，表现为SB、BE减低。 酸碱平衡紊乱原因 碱中毒 　（1）呼吸性碱中毒因通气过度造成二氧化碳排出过多，表现为PaCO2减低。　　（2）代谢性碱中毒一般由于酸性物质丢失过多，碱性盐摄入过量或缺钾造成的碳酸氢盐增多，表现为SB、BE明显增高。 几种酸碱平衡紊乱的血气改变 　　　　　 pH　　 PaCO2　　HCO3-　　　 呼酸　　 ↓　　　 ↑↑　 ↑　　　　 呼碱 　 　　 ↑　　　 ↓↓　　　 ↓　　  代酸　　　　　 ↓　　　 ↓　　　 ↓↓　　 代碱　　　　　 ↑　　　 ↑　 　 ↑↑　　　　 呼酸并代酸　 ↓　　 ↑*↓　　 ↑*↓ 　　　　 呼酸并代碱　　 ↑*↓ 　 　↑　　 ↑ 呼碱并代酸　 ↑*↓ 　　 ↓　　 　 ↓　 呼碱并代碱　 ↑　　 ↑*↓ 　 　 ↑*↓ 　　　　　 注：*正常范围，↑高于正常，↓低于正常 肺功能及血气分析初步解读 三明第二医院呼吸内科 赖德益 肺功能 肺功能意义 肺的主要功能是呼吸功能。