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论文作者签名: 日 期: ’Dp-7.f.陟
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论文作者签 导师签名:蛆日期:出.,‘
兰州大学硕士学位论文
前 言
乳腺癌是妇女常见恶性肿瘤之一,随着现代生活水平的提高,乳腺癌发病率
也在逐年上升,且其发展趋向年轻化。据文献报道11I我国女性乳癌发病率呈上升趋
女性肿瘤的首位。乳腺癌已成为威胁广大女性的重要疾病之一,越来越受到国
内外卫生领域的重视。在众多乳腺影像学检查方法中j铝靶X线摄影是首选的检
查方法,技术成熟,对早期乳腺癌具有较高的敏感性。由于其本身属于软x线摄影,
有效地提高了乳腺癌早期发现,早期诊断,早期治疗,使未转移乳腺癌患者的5年生
存率提高至92%~100%121。乳腺钼靶X线摄影现已在全世界卫生领域得到了广
泛的使用,并且在乳腺癌的诊断和治疗中得到了一致的认可.
一、乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现
1310年德国外科医生Sclomon首次试用x线摄影检查乳腺病变,随后出
现了许多乳腺摄影的方法。在乳腺疾病的诸多检查手段中,乳腺钼靶摄影是一种
软x线摄影,具有能量低,波长较长,穿透物质能力较弱,检查正确性高、费
用低、操作简便等优点,是迄今公认的乳腺疾病影像学检查的首选方法Pl。根据
文献HI报道,钼靶x线诊断乳癌的准确率达92%。乳腺铝靶X线摄影提高了诊
断的敏感性和特异性,明显减少淋巴结转移和提高长期生存率嘲.
乳腺癌最典型的钼靶x线表现是肿瘤的毛刺状边缘和恶性钙化,对乳腺癌的
阳性预测值极高嘲。美国近年诊断的乳腺癌中,有12%~15%是乳腺导管原位
癌,90%是由乳腺钼靶x线片发现的171,钙化和肿块是乳腺癌的基本征象,显示钙化
是乳腺摄片的最大优势。也是早期乳腺癌在乳腺片上最常见甚至是唯一的征象.
乳腺钼靶x线表现与乳腺癌生物学特性间相关性研究在国内外不多,国外在乳腺
X线密度方面的研究较多,研究表明I。.,l,乳腺x线密度越高,发生乳腺癌的危险性
越大。通过对乳腺x线密度变化的观察,可判断乳腺癌高危妇女抗激素治疗的效
果。
钙化灶是早期乳腺癌极为重要的X线表现,甚至是唯一的恶性征象Ii01.乳腺组
织和病理学研究表明,乳腺钙化既有肿瘤细胞变性坏死引起钙盐沉着因素’又有生
长活跃的乳腺细胞分泌钙的因素111I。Bassettliil报道乳腺导管原位癌70%是由x
线的微细钙化灶发现的。另有报道乳腺x线检查发现的临床前期乳腺癌40%是通
过发现微小钙化而检出的l删。刘煌辉等报道1141X线钼靶片中钙化出现率为
30%~50%,X线普查所见无症状、无体征的隐匿性乳腺癌中50%表现为小群微小
钙化。上述研究说明钙化在乳腺疾病的钼靶x线诊断中十分重要,尤其成簇微小
钙化在临床诊断乳腺癌方面更具有重要价值。同时他们认为乳腺X线钼靶片内
兰州大学硕士学位论文
钙化数大以5枚舾112可定义为成簇,它可以是良性,也可以是恶性,现在认为这是
1种中性分布形态,良、恶性均可。
乳腺钼靶片钙化的表现多种多样。美国放射学学会所制定的乳腺影像报告数
化如皮肤、血管钙化、爆米花样粗大棒状钙化、圆形、环状中心透亮钙化、蛋壳
样钙化等;高
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