乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现与ER、PR与C-erbB-2表达的相关性分析.pdfVIP

乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现与ER、PR与C-erbB-2表达的相关性分析.pdf

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原创性声明 本人郑重声明:本人所呈交的学位论文,是在导师的指导下独立 进行研究所取得的成果。学位论文中凡引用他人已经发表或未发 表的成果、数据、观点等,均已明确注明出处。除文中已经注明 引用的内容外,不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研 成果。对本文的研究成果做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以 明确方式标明。 本声明的法律责任由本人承担。 论文作者签名: 日 期: ’Dp-7.f.陟 关于学位论文使用授权的声明 本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品,知识产权归 属兰州大学。本人完全了解兰州大学有关保存、使用学位论文的规定, 同意学校保存或向国家有关部门或机构送交论文的纸质版和电子版, 允许论文被查阅和借阅;本人授权兰州大学可以将本学位论文的全部 或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用任何复制手段保存和 汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该论文直接相 关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为兰州大学。 保密论文在解密后应遵守此规定。 论文作者签 导师签名:蛆日期:出.,‘ 兰州大学硕士学位论文 前 言 乳腺癌是妇女常见恶性肿瘤之一,随着现代生活水平的提高,乳腺癌发病率 也在逐年上升,且其发展趋向年轻化。据文献报道11I我国女性乳癌发病率呈上升趋 女性肿瘤的首位。乳腺癌已成为威胁广大女性的重要疾病之一,越来越受到国 内外卫生领域的重视。在众多乳腺影像学检查方法中j铝靶X线摄影是首选的检 查方法,技术成熟,对早期乳腺癌具有较高的敏感性。由于其本身属于软x线摄影, 有效地提高了乳腺癌早期发现,早期诊断,早期治疗,使未转移乳腺癌患者的5年生 存率提高至92%~100%121。乳腺钼靶X线摄影现已在全世界卫生领域得到了广 泛的使用,并且在乳腺癌的诊断和治疗中得到了一致的认可. 一、乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现 1310年德国外科医生Sclomon首次试用x线摄影检查乳腺病变,随后出 现了许多乳腺摄影的方法。在乳腺疾病的诸多检查手段中,乳腺钼靶摄影是一种 软x线摄影,具有能量低,波长较长,穿透物质能力较弱,检查正确性高、费 用低、操作简便等优点,是迄今公认的乳腺疾病影像学检查的首选方法Pl。根据 文献HI报道,钼靶x线诊断乳癌的准确率达92%。乳腺铝靶X线摄影提高了诊 断的敏感性和特异性,明显减少淋巴结转移和提高长期生存率嘲. 乳腺癌最典型的钼靶x线表现是肿瘤的毛刺状边缘和恶性钙化,对乳腺癌的 阳性预测值极高嘲。美国近年诊断的乳腺癌中,有12%~15%是乳腺导管原位 癌,90%是由乳腺钼靶x线片发现的171,钙化和肿块是乳腺癌的基本征象,显示钙化 是乳腺摄片的最大优势。也是早期乳腺癌在乳腺片上最常见甚至是唯一的征象. 乳腺钼靶x线表现与乳腺癌生物学特性间相关性研究在国内外不多,国外在乳腺 X线密度方面的研究较多,研究表明I。.,l,乳腺x线密度越高,发生乳腺癌的危险性 越大。通过对乳腺x线密度变化的观察,可判断乳腺癌高危妇女抗激素治疗的效 果。 钙化灶是早期乳腺癌极为重要的X线表现,甚至是唯一的恶性征象Ii01.乳腺组 织和病理学研究表明,乳腺钙化既有肿瘤细胞变性坏死引起钙盐沉着因素’又有生 长活跃的乳腺细胞分泌钙的因素111I。Bassettliil报道乳腺导管原位癌70%是由x 线的微细钙化灶发现的。另有报道乳腺x线检查发现的临床前期乳腺癌40%是通 过发现微小钙化而检出的l删。刘煌辉等报道1141X线钼靶片中钙化出现率为 30%~50%,X线普查所见无症状、无体征的隐匿性乳腺癌中50%表现为小群微小 钙化。上述研究说明钙化在乳腺疾病的钼靶x线诊断中十分重要,尤其成簇微小 钙化在临床诊断乳腺癌方面更具有重要价值。同时他们认为乳腺X线钼靶片内 兰州大学硕士学位论文 钙化数大以5枚舾112可定义为成簇,它可以是良性,也可以是恶性,现在认为这是 1种中性分布形态,良、恶性均可。 乳腺钼靶片钙化的表现多种多样。美国放射学学会所制定的乳腺影像报告数 化如皮肤、血管钙化、爆米花样粗大棒状钙化、圆形、环状中心透亮钙化、蛋壳 样钙化等;高

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