能代a平台201千3学年第一学期.ppt

目的要求: 掌握人体能量代谢及其影响因素，基础代谢率的概念。体温保持相对恒定的机制。能量的来源与去路，体温相对恒定的生物学意义。 熟悉间接测热法基本原理 了解体温的正常值、能量代谢测定方法. 教学难点: 食物卡价、氧热价；呼吸商；间接测热法基本原理；散热途径. 复习思考题 1 影响能量代谢的主要因素有哪些？它们怎样影响能量代谢？ 2 人体的散热方式主要有哪几种？根据散热原理，如何降低高热病人的体温？ 3 皮肤在维持体温相对恒定中有哪些作用？ 4 视前区下丘脑前部（PO/AH）在体温调节中起哪些作用？ 5 体温相对恒定有何重要意义？机体是如何维持体温相对恒定的？ 6 什么叫基础代谢率？基础代谢率的正常范围和临床意义如何？ 7 试述发汗的调节及其影响因素。 机体维持体温相对恒定的机理： 环境温度变化 皮肤 温觉 冷觉 感受器 躯体传入神经 脊髓 PO/AH(整合) 血液 深部温度变化 延髓 脑干网状结构 (三)调定点学说（set-point theory): PO/AH中有一个调定点， 37oC 中枢 温度 37oC 散热? 体温 降至 升至 37oC 冷敏N元活动? 热敏N元活动? 冷敏N元活动? 热敏N元活动? 产热? 临床现象： 病人开始高烧时，出现手足发冷，寒战（恶寒，战栗）等现象，之后消失。 致热源 (细菌 病毒) PO/AH 抑制热敏N元 兴奋冷敏N元 调定点 上移 (39oC) 寒战?产热? 皮肤血管收缩 散热? 皮肤温度? 体温? 自觉发冷 体温达39oC 出现散热 皮肤血 管扩张 皮肤温度? 不感寒冷 白细胞吞噬 消化细菌 白介素-1 释放 前列腺素 下丘脑 发热反应 诱导 生成 药物 (阿司匹林) 阻断 1.基础条件 （1）空腹：进食12~14h后 （2）安静：测前静卧半小时以上 （3）清醒、无思维及精神活动 （4）室温 ：20~25oC 2.基础代谢率的衡量标准 基础代谢率以每小时，每平方米体表面积的产热量为单位。kJ/m2·h 与体重无比例关系，与体表面积成正比。 体表面积计算方法： （1）公式 Stevenson算式： 体表面积=0.0061x身高+0.0128x体重-0.1529 3.BMR的测定及其正常值范围 4.BMR的临床意义 特别是诊断甲状腺疾病 的重要 辅助方法。 甲状腺机能低下 （粘液性水肿） BMR低于正常值 20 ~ 40% 甲状腺机能亢进 （甲状腺肿瘤） BMR高于正常值 25 ~ 80% 缺碘 地方性甲状腺肿 山居多瘿，海藻治瘿 糖尿病 红细胞增多症 白血病 阿狄森病 （肾上腺皮质机能低下） 营养不良 肾病综合征 BMR 第二节 体温及其调节 一、体温 体温 { 体表温度(shell temperature)： 体核温度(core temperature): 体温: 指机体深部的平均温度。 (一)表层温度和核心温度 1.表层温度 人体表壳部分(包括皮肤、皮下组织和肌肉等)的温度 2.核心温度 正常人体体温 体温的测定 （二）体温的正常变动 1.体温的昼夜变化 清晨2 ~ 6时体温最低 ，午后1~ 6时体温最高 37 36 35 oC 4 4 4 4 4 8 12 8 12 8 12 8 12 8 12 4 8 12 人体体温的昼夜周期性变化 口腔温度 2.性别 （1）女子体温平均比男子高0.3 oC。 （2）女子体温随月经周期而波动。 实验证明：孕激素是引起女子 排卵后体温升高的主要因素。 3.年龄：新生儿（早产儿） 老年人 4.肌肉活动 (三).皮肤温度和平均体温（自学） 二、机体的 产热与散热 　正常体温的维持，是产热与散热两个过程动态平衡的结果。 （一）产热过程 1.主要的产热器官 运动时，骨骼肌是最主要的产热器官 安静时：主要是内脏（肝脏） (2)非战栗产热（non-shivering thermogenesis） （代谢产热） 褐色脂肪组织（brown fat tissue）产热量很高 2.机体的产热形式 (1)战栗产热（寒战产热 shivering thermogenesis） 战栗是骨骼肌发生不随意的节律性（9~11次/分）收缩的表现。 特点：屈肌、伸肌同时收缩，基本不做外功，产热量很高，达正常时4~5倍。 3.产热活动的调节 体液调节（甲状腺释放增多，代谢增强） 神经调节（交感神经兴奋，骨骼肌寒战产热） 高位中枢 感觉传入系统 寒冷刺激 下丘脑