全自动血细胞分析仪临床应用.pptVIP

第三节全自动血细胞分析仪的临床应用 （3）再障 再障病人即使血小板计数正常,MPV往往偏 低，这似乎成为一个永久的标志 （4）有人提议，外周血MPV测定是否可替代 骨髓巨核细胞的检查。 PLT下降MPV相应上升—— 骨髓巨核C正常或增高 PLT下降MPV相对明显下降—— 骨髓巨粒C减少 第三节全自动血细胞分析仪的临床应用 （5）对出血的提示。 A、当PLT减少，MPV降低的病人比MPV增 高的病人——更容易出血。 B、当PLT10*109/L，如果涂片上可见到 血小板，且血板直方图呈正常形态，其 出血可能性比涂片上不见血小板，且直 方图不正常的要小得多。 第三节全自动血细胞分析仪的临床应用 6．其它因素对血小板检测的影响。 当血小板数一正常时，其他非血小板颗粒，对PLT和MPV结果的影响是不大的。当血小板数量减少时，越少影响的可能性就越大。 第三节全自动血细胞分析仪的临床应用 （1）血小板凝集 PLT下降 MPV上升 直方不规则，不能拟合。 （2）红细胞碎片 PLT上升 MPV上升 直方图明显偏离对数正态分 布，当RBC的MCV50FL时，PLT也会少于 20FL。同样影响血小板指数测定。 (3) 白细胞的碎片 在白血病中，不成熟白细胞的碎片也会影响血 小板指数。 第三节全自动血细胞分析仪的临床应用 （4）血小板减少 当血小板减少到10*109/L时，血小板的重复性，误差可达100%，此时要借助血小板直方图来判断血小板指数的测定结果是否可靠。 血小板直方图不是对数正态分布,PLT和MPV的数量反映多半是背景噪音的内容，它们不可靠，不能用于分析血小板减少的原因。 PCT血小板压积：在失血性疾病或血液疾病时，即使MPV、PLT正常PCT仍可异常，因此PCT是检查血小板较灵敏的指标。 第三节全自动血细胞分析仪的临床应用 PCT血小板压积： 在失血性疾病或血液疾病时，即使MPV、PLT正常PCT仍可异常，因此PCT是检查血小板较灵敏的指标。 第三节全自动血细胞分析仪的临床应用 PDW血小板分布宽度：15.5-18.0 (1) 原发性血小板增高症PDW升高 反应性血小板增高症PDW降低 （2)巨幼红细胞贫血，治疗前PDW、MPV 下降 冶疗后PDW、MPV升高 （3)特发性血小板减少性紫癜PDW、MPV上升， 慢性粒C白血病PDW、MPV上升。 再障MPV、PDW上升。 第三节全自动血细胞分析仪的临床应用 谢 谢！ * * * 第三节全自动血细胞分析仪的临床应用 年龄：53 性别：男 诊断：糖尿病 这位贫血病人长期患有胰岛素依赖的糖尿病，并伴有心脏病、眼 睛和肾脏部位的血管性并发症。 这位严重糖尿病患者的血液检测报告，从MCV的情况来判断，可 以是慢性疾病；可以是营养性疾病，例如缺铁；也可以是溶血性疾 病。 但营养性疾病和溶血性疾病在贫血的同时，RDW会增大。而本 例的RDW正常，不太符合。 正常的MCV加上正常的RDW（均一正细胞性）提示慢性疾病的 贫血。肾脏疾病通常可以导致较为严重的贫血，尤其是由糖尿病 并发的肾脏疾病。 第三节全自动血细胞分析仪的临床应用 4-1 不均一正细胞性---幼巨红细胞性贫血 早期叶酸缺乏 第三节全自动血细胞分析仪的临床应用 年龄：54 性别：男 诊断：早期叶酸缺乏 该患者在公司的常规体检中发现问题 MCV正常参考范围是80-100fL。参照这个标准，该病人的MCV是正常 的。但是，相比他一年前的检验结果，现在的MCV（98）是偏高的。 该患者的红细胞直方图只显示一个细胞峰。 这份血常规报告提示是早期的幼巨红细胞性贫血。这类贫血的 特点是：无论细胞是否增大，RDW总是增高。 另外