《yi-0608发热伴血小板减少培训》-课件设计（公开）.pptVIP

发热伴血小板减少综合征的调查控制 易波 宁波市疾病预防控制中心 主要内容 背景 流行病学特征 调查与报告 发热伴血小板减少综合征一直存在 安徽一起发热伴血小板减少综合征疫情 2006年11月5日,安徽省宣城市广德县一名疑似“流行性出血热”死亡 病情经过： 10月18日，可疑的“草蜱”咬伤右踝关节内侧，有红肿、发痒等症状， 10月21日，对被老鼠污染的衣物进行清理及清洗。 10月30日，出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状。 10月31日，在本村卫生室就诊，体温39.2℃ 11月3日， 患者尿量减少，出现牙龈出血，到广德县人民医院诊治 11月4日， 中午转往芜湖市弋矶山医院就诊 初步诊断为“流行性出血热（少尿期）”。 下午3时49分，患者突然出现意识障碍、抽搐，出血 晚7时许，病情危重，给予气管插管， 11月5日6时，口、鼻不断涌出咖啡样液体，经抢救无效，于6时55分宣布死亡 继发病例 11月17日 在芜湖市弋矶山医院和死亡患者有密切接触史的9人发病 其中医务人员4名(两名医生，两名护士)、家属5名 疫情概况 合计报告病例10例，死亡1例 首例病例，死亡 首例病例密切接触亲属21人，发病5人，罹患率23.81% 广德县首例病例密切接触医务人员18人（含村医2人），没有发病 弋矶山医院首例病例密切接触医务人员24人，发病4人，罹患率16.67% 9例继发病例密切接触者共90人，没有发病 继发病例流行病学调查 9 例患者均在原发患者死亡抢救前12 h 接触过患者的血液及分泌物 所有9 例继发感染病例均没有蜱叮咬病史，也没有野外动物接触史，只有1 例回忆有近期野外活动。 在原发患者死亡前12 h（出血抢救时段）与其有过近距离（≤50 cm）密切接触的28 人中，9 例感。 接触时间超过2 h 的20 人中9 例感染发。 所有9 例感染患者均回忆接触过患者的血液，7 例接触过分泌。 结论 中国疾控中心的专家进行了30多种病毒核酸和抗体的检测，排除了病毒感染；专家最终确认为无形体病 其他9人虽然感染了无形体病，但这些患者并没有机会与蜱接触，但曾与已死亡的患者有过血液或是呼吸道分泌物的接触。 临床表现符合+实验室诊断成立+首例患者有蜱叮咬史 传播途径问题：存在接触传播，人-人传播的可能 ？ 国内首次确认人粒细胞无形体病 1994年美国得州大学Chen等首次报告人粒细胞无形体病 2010年江苏江宁一起疫情 2010年10月6月--11月26日，南京江宁区陆续发生了2例家庭聚集性的发热伴血小板减少综合征病例，检测证实为新型布尼亚病毒感染 首例病例10月6日晚出现发热、乏力、纳差等症状，10月15日被确诊为“人感染新型布尼亚病毒病”，10月20日因多脏器功能衰竭死亡 10月26日，首例病人的女婿（第二例病例）出现同样症状，确诊为“人感染新型布尼亚病毒病”，经救治康复出院 11月18日，经实验室确认，密切接触者中出现1例隐性感染者（首发病例的小儿子）——新型布尼亚病毒IgG和IgM抗体阳性 可能感染因素 11月16日至17日，在无医疗防护的情况，直接用手接触过首例病人吐出的血液 2010年河南发生蜱叮咬致死事件 2010年10月卫生部下发《发热伴血小板减少综合征防治指南》 确定病原学为新布尼亚病毒 确定这一类疾病为发热伴血小板减少综合征SFTS（Severe Fever with thrombocytopenia Syndrome） 2011年疫情概况 全国共报告发热伴血小板减少综合征病例622例 其中临床诊断58例 实验室诊断病例226例 疑似病例338例 全国病例分布 病例的地理分布 性别分布： 男性304例，女性308例 职业分布： 农民555例，家务及待业21例，离退人员10例，民工、工人、牧民、学生、散居儿童等其他职业也有发生。 年龄分布： 2011年浙江省报告9例病例 浙江省首发2例患者病情通报 郑**，吴** ……………… ……………… 之后，舟山陆续报告5例病例，均为舟山市岱山县人；金华1例，绍兴1例。 宁波8月3日报告1例疑似病例。 浙江省目前实验室确诊的病例中，男性3例，女性6例，最小年龄45岁，最大年龄75岁，职业为农民或者家务待业。 宁波市1例疑似病例 宋**，女，31岁，在宁波奉化市某电器厂打工，四川人，6月12-28日曾回老家种地，7月15日在宁波发病，首发症状为发热，最高达39度，同时出现畏寒、头痛、头晕、乏力、全身酸痛症状。WBC 4.9，PLT 63，尿蛋白阳性，谷草、谷丙转氨酶正常。8月3日由奉化市妇幼保健院报告为疑似发热伴血小板减少综合征病例。 病例死亡 2010年一病例