继承人领款申请书.doc

第 PAGE 2頁 / 共 NUMPAGES 2頁 CSR-020 2017.03 N.1500 繼承人領款/繼承申請書暨委託書 一、貴行之存戶/委託人兼受益人 FORMTEXT （身分證字號： FORMTEXT ）已於民國 FORMTEXT 年 FORMTEXT 月 FORMTEXT 日死亡（除戶戶籍謄本或醫院死亡證明或死亡宣告判決），死亡人（被繼承人）對　貴行權利義務依法應由本申請人（即繼承人）等繼承，請將下列資產准由申請人等領取/繼承，爰檢附合法繼承人之證明文件（全戶戶籍謄本及印鑑證明、國稅局完稅證明），並聲明除下列繼承人外，確無其他繼承人，亦無拋棄繼承事宜，嗣後如有發生任何損害或糾葛等情事，概由申請人負連帶賠償責任，與　貴行無涉。 二、現因繼承人不克赴　貴行辦理被繼承人之銷戶領款等相關手續，特委託 FORMTEXT ，攜原存款證件全權辦理繼承相關事項(被委託人非繼承人時請填寫下方虛線欄位)。 三、該存戶存款(存款帳號： FORMTEXT )經全體繼承人同意之繼承款項領取方式為： FORMCHECKBOX 全體繼承人均分【 FORMCHECKBOX 開立支票 FORMCHECKBOX 轉帳/匯款 FORMCHECKBOX 其他 FORMTEXT 】 FORMCHECKBOX 全體繼承人協議分配【 FORMCHECKBOX 開立支票 FORMCHECKBOX 轉帳/匯款 FORMCHECKBOX 其他 FORMTEXT 】 FORMCHECKBOX 推派繼承人 FORMTEXT 領取【 FORMCHECKBOX 開立支票 FORMCHECKBOX 轉帳/匯款 FORMCHECKBOX 其他 FORMTEXT 】 四、特定金錢信託投資國內基金及國外有價證券財產(信託帳號： FORMTEXT ) 經全體繼承人協議，由下列繼承人繼承： 特定金錢信託投資國內基金及國外有價證券財產由繼承人於 貴行開立存款及信託帳戶辦理繼承相關事項。 申請人（即繼承人） 憑證編號 申請人（即繼承人） 憑證編號 姓名： FORMTEXT 身分證字號： FORMTEXT FORMTEXT 姓名： FORMTEXT 身分證字號： FORMTEXT FORMTEXT 姓名： FORMTEXT 身分證字號： FORMTEXT FORMTEXT 姓名： FORMTEXT 身分證字號： FORMTEXT FORMTEXT 姓名： FORMTEXT 身分證字號： FORMTEXT FORMTEXT 姓名： FORMTEXT 身分證字號： FORMTEXT FORMTEXT 五、全體繼承人確認死亡人（被繼承人）於　貴行： FORMCHECKBOX 無承租保管箱/室。 FORMCHECKBOX 有承租保管箱/室，將依保管箱/室繼承規定，另請稅捐稽徵單位派員會同至原承租之 FORMTEXT 分行開箱清點後，辦理繼承相關手續。 六、其他： FORMTEXT 經全體繼承人同意之繼承款項領取方式為： FORMCHECKBOX 全體繼承人均分【 FORMCHECKBOX 開立支票 FORMCHECKBOX 轉帳/匯款 FORMCHECKBOX 其他 FORMTEXT 】 FORMCHECKBOX 全體繼承人協議分配【 FORMCHECKBOX 開立支票 FORMCHECKBOX 轉帳/匯款 FORMCHECKBOX 其他 FORMTEXT 】 FORMCHECKBOX 推派繼承人 FORMTEXT 領取【 FORMCHECKBOX 開立支票 FORMCHECKBOX 轉帳/匯款 FORMCHECKBOX 其他 FORMTEXT 】 此 致 永豐商業銀行股份有限公司 申請人（即繼承人）： （簽章） 申請人（即繼承人）： （簽章） 身分證字號： FORMTEXT 身分證字號： FORMTEXT 申請人（即繼承人）： （簽章） 申請人（即繼承人）： （簽章） 身分證字號： FORMTEXT 身分證字號： FORMTEXT 申請人（即繼承人）： （簽章） 申請人（即繼承人）： （簽章） 身分證字號： FORMTEXT 身分證字號： FORMTEXT 說明：如繼承人委託他人(非繼