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应激相关障碍  Stress –Related Disorder 重医大附一院心理卫生中心 李 静 雅安地震 阿坝州汶川县城 四川汶川2008.5.12地震 都江堰市向峨乡中学的学生遗体 新华网东京4月17日电?日本警察厅说，截 至当地时间17日18时，3月11日发生的日本大 地震及其引发的海啸已确认造成13802人死亡、 14129人失踪。 那段时间实在是太累了，也让很多人受累 了……….. 应激相关障碍 Stress –Related Disorder 复习：应激过程 应激源 中介因素 应激反应 反应结局 应激相互作用系统整合模式图 复习：应激过程 应激源 中介因素 应激反应 反应结局 应激相互作用系统整合模式图 应激相关障碍 Stress –Related Disorder 目的与要求 了解应激相关障碍的概念 掌握应激相关障碍的临床类型、特点、诊断及鉴别诊断的基本要点 掌握应激相关障碍的治疗原则 一、应激相关障碍的概念 应激相关障碍（ Stress –Related Disorder ） 是指一组在严重或持久的精神创伤下直接引起的精 神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密 切联系，并伴有相应的情感反应，容易被人理解。 CCMD-3、ICD-10、DSM-Ⅳ将其分为三大类： 急性应激障碍 (Acute Stress Disorder) 创伤后应激障碍 (Post-traumatic Stress Disorder PTSD ) 适应障碍 (Adjustment Disorder ) 二、急性应激障碍 (Acute Stress Disorder) （一）定义 急性应激障碍(Acute Stress Disorder）/急性 心因性反应—是指以急剧、严重的精神打击作为直 接原因，患者在受刺激之后数分钟至数小时出现的 短暂的精神障碍。 多数病人发病在时间上与精神刺激有关，症状与 精神刺激的内容有关，其病程与预后也与及早消除 精神因素有关。本症不包括癔症、神经症、心理因 素所致生理障碍和精神病性障碍。 （二）临床特点 1.强烈的精神应激事件 2.精神运动性兴奋 3.精神运动性抑制 4.其他：意识障碍、片段的精神病性症状 1.强烈的精神应激事件 —作为发病的直接原因 日本地震前后比较 (1)患者曾暴露于创伤性事件，存在以下二者： （1.1）患者亲自体验、目睹、或遭遇某一或数件涉 及到真正的（或几乎会招致）死亡或严重损伤，或者 涉及到自己或他人躯体的完整性会遭到威胁的事件。 （1.2）患者获悉严重的灾难性的精神打击。 （2）患者有强烈的害怕、失助、或恐惧反应。 变化事件 LCU 变化事件 LCU 1. 配偶死亡 100 2. 离婚 73 3. 夫妇分居 65 4.坐牢 63 5. 亲密家庭成员丧亡 63 6.个人受伤或患病 53 （如火灾、地震、疾病等） 7. 结婚 50 8. 被解雇 47 9. 复婚 45 10. 退休 45 ……………. ……………. 40. 饮食习惯变异 15 41.休假 13 42. 圣诞节 12 43.微小的违法行为(如违章穿马路) 11 ? ? 2.精神运动性兴奋 表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为 有一定的盲目性,患者激越、喊叫、过度乱动或情感 爆发，话多，内容常常涉及心因与个人经历。