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常见全身疾病的眼部表现 上海市养志康复医院眼科 陈玉珍  常见全身疾病的眼部表现 内科病的眼部表现 外科病的眼部表现 儿科病的眼部表现 妇科病的眼部表现 常见全身疾病的眼部表现 皮肤病及性病的眼部表现 神经科病的眼部表现 眼与口腔科疾病 眼与耳鼻喉科疾病 内科病的眼部表现 结核病 风湿热及类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 系统性红斑狼疮 颞动脉炎 脑血管病 颅内肿瘤 重症肌无力 内科病的眼部表现 动脉硬化与高血压 糖尿病 肾炎 贫血 亚急性细菌性心内膜炎 白血病 内分泌腺病 维生素缺乏 动脉硬化与高血压 眼底动脉硬化与全身血管 视网膜血管硬化的分级 Ⅰ级 视网膜动脉痉挛或合并强调硬化 Ⅱ级 动静脉交叉处可见不同程度的病理变 化，动脉管径狭窄而不均匀 Ⅲ级 除视网膜动脉狭窄与硬化外，尚有视 网膜水肿、棉绒状斑、硬性渗出，出 血等 Ⅳ级 除Ⅲ级改变外，并有视乳头水肿 高血压视网膜病 视网膜动脉管径的改变 动静脉交叉压迹 渗出 视乳头水肿 高血压视网膜病 临床表现：视力下降，视野缺损 治疗：药物 激光 手术 内科控制 血压 糖尿病 结膜 微血管瘤 角膜 知觉减退 虹膜 虹膜虹变 新生血管性青光眼 晶状体 白内障 视网膜 糖尿病视网膜病变 眼部神经 缺血性视神经病变、眼外肌麻痹、调节障碍、视神经萎缩 屈光不正 临床表现 视力下降 眼前黑影 眼痛 糖尿病视网膜病变 分型：单纯性 增殖型 DR的分期 单纯型 增殖型 1.出血斑点 /微血管瘤 1.新生血管 /玻血 2.伴硬性渗出 2.伴增殖 3.伴棉毛斑 3.伴牵引RD 糖尿病黄斑病变 由中心凹水肿和渗出所致 视力损害的最常见原因 1、 局部黄斑病变 界限清晰的渗漏区 有完整或不完整的渗出环，常在中心凹周围 常有微动脉瘤渗漏 糖尿病黄斑病变 2、广泛黄斑病变 其特点是: 扩张的微血管普遍渗漏 黄斑囊样水肿是常见的特征区 FFA：围绕中心凹排列的花辨状或图案 糖尿病黄斑病变 3、缺血性黄斑病变 其特点: 外观看是正常而视力下降 但黄斑以外的其他部位可见出血与渗出 缺血病变的程度可通过FFA精确显示 4、混合性黄斑病变 同时有广泛的黄斑水肿与缺血 棉絮样斑 由于视神经纤维的毛细血管闭塞，缺血引起轴浆流受阻，轴突输送的物质积聚 暗点状出血 表明出血的视网膜梗死 视网膜内微血管异常荧光造影不产生大量的渗漏，不能跨过较大的视网膜血管 增生期糖网病 增殖性病变的转归 玻璃体液化 玻璃体液化腔 视网膜缺氧 新生血管 不完全PVD 纤维血管膜 玻血 牵引视网膜 增殖性玻璃体视网膜病变 新生血管性青光眼 DR PDR 并发症 玻璃体脱离 糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变（DPVR）—新生血管一般在玻璃体后界膜与视网膜之间潜在间隙生长，后可进入玻璃体内 视网膜及玻璃体出血 牵引性视网膜脱离 虹膜红变，新生血管性青光眼 高危PDR（有高度视力丧失危险） 具备以下四者之三： 1,网膜前\玻璃体积血 2,眼底出现新生血管 3,新生血管位于视乳头或距乳头1PD以内 4,中\重度的新生血管 PRP可减少50%视力丧失的危险 治疗 全身病情控制 控制血糖 控制高血压，高血脂 糖尿病其他并发症 眼科治疗 1.DR特殊药物治疗 羟苯磺酸钙-降低高渗透，血粘度，血小板聚集性 怡开 2 激光 3.手术 肾炎 眼睑水肿 眼底：视盘水肿，眼底出血渗出 亚急性细菌性心内膜炎 眼睑结膜血管的阻塞出血 视网膜视神经血管的阻塞 转移性眼内炎 贫血 急性大出血：视盘色淡，水肿，眼底出血 慢性贫血：眼睑水肿，眼睑皮肤及结膜苍 白 白血病 结膜下出血 眼底出血 绿色瘤 内分泌腺病 甲亢 浸润性眼病变（恶性突眼症） 维生素缺乏及中毒 维生素A缺乏及中毒 维生素B1缺乏 维生素B2缺乏 维生素C缺乏 维生素D缺乏及中毒 维生素E缺乏 维生素K缺乏 关节炎、脊柱炎：虹睫炎。巩膜炎 系统性红斑狼疮：眼球个部分均可受累 颅内肿瘤:压迫视神经 重症肌无力 颅内出血 口腔科：下颌瞬目综合征，齿槽脓肿 外科颜面部疖肿与体