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除颤术操作流程 操作准备 操作人员:仪态端庄、着装整洁。 用物:1、除颤装置;2、导电膏或生理盐水纱布;3、弯盘、纱布、记录单。 评估:1、患者除颤指证、意识、心电图状况,有无起搏器;2、除颤仪性能处于安全备用状态;3、环境宽敞,便于操作。 操作流程 1、迅速推用物至床旁,开机;选择非同步方式。 2、患者平卧,松开衣扣暴露胸部;评估皮肤情况。 3、均匀涂导电膏于两个电极板上。 4、选择除颤能量: (1)双向波除颤仪首次150-200J;第二次及随后用相同或更高能量; (2)单向波除颤仪首次360J,随后仍用360J。 5、按充电钮进行充电。 操作流程 6、放置电极板:右侧(S)置于胸骨右缘,右锁骨下;左侧(A)置于左侧乳头外侧,电极板中心在腋中线上;紧贴皮肤;两电极相距10-15cm。 7、再次确定是否室颤;嘱其他人员离开床缘;操作者身体离开床缘,两手拇指同时按下放电按钮。 8、观察患者心电图是否恢复自主心率,无效立即进行5个循环CPR。 操作流程 9、除颤结束,清洁患者皮肤,扣好衣扣;协助取舒适体位。 10、整理用物;洗手;记录除颤时间、能量、次数及效果。 注意事项 1、目的:纠正室性心律,终止室颤。 2、注意事项: (1)如心室颤动为细颤,除颤前可遵医嘱给予肾上腺素,使之转为粗颤,再行电除颤。 (2) 室颤者应选择非同步方式。 (3)能量选择:双向波首次150-200J,单向波360J,小儿2-5J/kg。 (4)放置电极板前,须评估患者胸前皮肤是否完整,同时避开伤口敷料、起搏器等。 (5)电击时任何人不得接触患者及病床,以免触电。 谢谢! * *
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