垂体腺瘤课件.pptVIP

垂体腺瘤 【概述】 　　 垂体腺瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤,其发病率为1/10万.占颅内肿瘤的10%,近年来有增多的趋势.脑下垂体位于蝶鞍内.垂体具有复杂而重要的内分泌功能,分为腺垂体和神经垂体.腺垂体由外胚层的拉克氏囊分化而来,神经垂体来自前脑底部的神经外胚层. 垂体瘤的分类 泌乳素细胞腺瘤(PRL)：女性表现为泌乳、闭经，男性表现为性功能低下。 生长激素细胞腺瘤(GH)：小儿可出现生长过快，成人出现肢端肥大。 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(ACTH)：患者可出现满月脸、水牛背。 混合型垂体腺瘤：表现为内分泌紊乱，可为多种类型混合。 同时随着肿瘤生长增大，患者可出现视力进行性减退，典型鞍内病变患者会出现双颞偏盲。如若肿瘤偏侧生长还可造成一侧视神经受损从而导致患侧失明。因此我们必须仔细观察患者的生命体征尤其是视力减退程度，了解其病情变化及进展。 术前准备 垂体瘤一般采取手术治疗。根据肿瘤的大小、生长方向、软硬程度不同可有经颅手术及经鼻蝶窦入路手术。要求护士针对不同手术对患者进行术前准备。 1：经颅手术 给予患者全头部备皮，尤其是前额部，必要时剃除患者双眉。 2：经鼻蝶窦入路手术 术前给予患者漱口液漱口每日3次，滴鼻液滴鼻腔每日3次，术前修剪鼻毛。 术后护理 严密观察生命体征,及时发现病情变化或术后血肿、脑水肿,给予对症处理. 禁将头部抬高，做剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等动作。一周内绝对卧床 准确记录24小时出入水量,定时监测血电解质,早期发现尿崩症及电解质紊乱. 经口鼻蝶手术病人若鼻腔内有引流条不可拽出,要及时报告医生,注意观察伤口渗液情况以及是否有脑脊液漏. 观察病人视力视野改变情况. 经颅垂体瘤切除术后患者一般保留一条硬膜外引流管，要求置其低于侧脑室平面处，并每一小时挤压引流管一次保证其通畅，记录引流液的色、量、性状。 下丘脑是高级生命中枢和内分泌调节中枢，其功能障碍所致病情变化应重点观察护理。 1：体温调节障碍 多为散热障碍，患者表现为中枢性高热，体温高达38.5°以上。监测患者体温变化。一般采取物理降温方法，给予温水擦浴、酒精擦浴或全身冰块物理降温，必要时应用冰帽。 2： 电解质调节障碍 表现为电解质紊乱，且由于垂体柄受损所致尿崩症会加重电解质紊乱。遵医嘱调节并检测电解质变化，尿崩患者严格记录24小时出入水量。 3：糖代谢障碍 多为高血糖表现。应遵医嘱监测血糖变化，需要进行胰岛素调节的患者应按时准确给药。 预防性护理 下肢深静脉血栓形成 由于患者可能出现意识加深，血糖升高，肢体活动减少等状况，所以发生下肢深静脉血栓形成的几率增加。给予下肢适当按摩，避免在下肢进行输血、输液等操作，指导清醒卧床患者适当床上活动等以预防下肢深静脉血栓形成。 皮肤护理 若患者意识加深则应即使给予翻身拍背每两小时一次，预防压疮及坠积性肺炎。应用气垫床，按摩骨隆突出。 肢体功能障碍 意识障碍患者若昏迷时间较长则可能出现肌肉萎缩，肢体功能障碍，所以应给予患者被动肢体按摩及功能锻炼，防止发生废用综合征。 谢谢！ * *