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编号:
年度
用水计划建议表
、
申报单位(盖章):
申报时间: 年 月 日
填 表 说 明
1、该建议表作为核定用水计划的依据,用水户应认真填写,填写时切勿遗漏与自己单位有关的项目,所填数据应真实可靠。
2、填写时要分清类别,例如:餐饮要分清职工餐饮和经营性餐饮,学生要分清住宿和走读,同时要分清计量单位;表中各月数值不均的项目取平均数。
3、有出租经营场所的用水户除根据用水性质汇总填入相应栏目外,应另外附加各承租户的单独资料。
4、年度用水项目表内没有的可填写在(四)其他用水项目中,栏目不够的项目,可另加附页。
5、本表一式二份,自留一份,一份报节水管理机构。
6、填报字迹要清楚,并加盖公章。
7、办公地址:新乡市中原路路169号
咨询电话:0373-3065845 3065848
一、基本概况
单位全称
所属行业
通讯地址
法定代表人
管水部门
负责人
联系电话
固定电话
经办人
联系电话
用水性质
□生活用水 □生产用水 □特种用水
水源类型
□公共供水 □地表水 □地下水 □其它( )
二、取水情况
(一)地表水取用情况
水计量设施名称
水计量设施数量
月均取水量
m3
其 中
水表位置
取水来源
取水设施 建成时间
计量 情况
水费价格
收费部门
主要用途
(二)地下水取用情况
水计量设施名称
水计量设施数量
月均取水量
m3
取水许可证号
批准时限
批准取水量
m3
其 中
井 位 置
井深
建井 时间
井管 口径
水表 口径
水质 情况
是否纳 入管理
水费 价格
水表运 行状况
主要用途
(三)公共供水使用情况
一级水表数量
月均用水量
m3
其 中
用户编号
水表位置
当月水表指数
水费价格
主要用途
三、年度用水项目
(一)生活用水项目
行业名称
用 水 类 别
单 位
数 量
备 注
办 公
在职人数
人
不包括医务人员、护士等单列人员
绿化管理
花房
m2
绿地
m2
以绿化占地面积为准
集中供热
供热覆盖面积
m2
气暖供热方式不填
中央空调
空调覆盖面积
m2
取暖 月至 月/取冷 月至 月
旅游饭店
室内设卫生间、供应热水
床位
快捷酒店,入住率 %
室内设卫生间、全天供应热水
床位
星级,入住率 %
一般旅馆
设公共水房、卫生间
床位
入住率 %
设公共水房、卫生间、公共浴室
床位
入住率 %
餐饮业
非经营性食堂
人次/日
一般经营性饭店
人次/日
中档经营性饭店
人次/日
高档经营性饭店
人次/日
冷饮店
m2
按建筑面积
汽车修理与维护
轿车、微型车
辆
有冲洗设备
中型客车、货车
辆
有冲洗设备
大型客车、货车
辆
有冲洗设备
车辆冲洗
车位
专业汽车修理
辆
场地1000m2以上
医 院
医务(陪护)
人
医务人员、护士
一般病床
床位
二等以下
中档病床
床位
二乙
高档病床
床位
二甲
床位
三甲
门诊医疗
门诊
人次/日
城镇居民
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