结肠下区腹后壁.ppt

结肠下区 腹膜后隙 一、结肠下区 概述 空肠 回肠 盲肠 阑尾 结肠 结肠下区位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠及其的血管、淋巴和神经等。 （一）空肠与回肠Jejunum and Ileum 位置与形态结构 肠系膜 mesentery 血管 blood vessels 淋巴lymph 神经 nerves （1）空肠占空回肠全长的近侧2/5；回肠占远侧3/5。（2）空肠位于左腰区和脐区；回肠位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。 1.位 置 （1）空肠管径较粗，管壁较厚，血管弓级数较少，呈粉红色，粘膜皱襞高而密。 空肠 回肠 （3）空肠血管弓级数为1～2级； （4）回肠血管弓级数为3 ～ 4级。 2. 肠系膜 3.空、回肠的动脉和静脉 （二） 盲肠 位置 毗邻 形态结构 盲肠的位置、毗邻和动脉 盲肠的形态结构 独立带 （三） 阑尾 appendix 位 置 体表投影 形态结构 血 管 阑尾的位置、形态结构和血管 阑尾根部的体表投影： Lanz’s 点：两侧髂前上棘连线右中1/3交点 国 人 阑 尾 常 见 位 置 （26%） （四） 结肠 colon 分部 位置及毗邻 血管 结肠的分部及形态特征 结肠的动脉 （五） 肝门静脉Hepatic Portal Vein 组成 类型 行径 毗邻 属支 收集范围 肝门静脉的组成 肝门静脉的行径和毗邻 肝门静脉的属支和收集范围 3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径:①食管静脉丛；②直肠静脉丛；③脐周静脉网；④椎静脉丛。 二、腹膜后隙 基本概念 肾 输尿管腹部 肾上腺 腹主动脉 下腔静脉 腰交感干 （一）基本概念 腹膜后隙：位于后腹壁的壁腹膜与腹内筋膜之间，上起自膈，下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜下筋膜。 腹膜后间隙内有肾上腺、肾、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等器官结构以及大量疏松结缔组织。 （二）肾 Kidney 位置与毗邻 肾门、肾窦和肾蒂 肾血管与肾段 肾被膜 1A.位置: 肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官；左肾在第11胸椎体至第2腰椎体之间，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体之间。 肾的毗邻 肾的毗邻 肾的毗邻 （1）肾门renal hilum：为肾内侧缘中部的凹陷处，是肾血管、肾盂、神经和淋巴管出入的部位。 2. 肾的结构 2. 肾的结构 肾的动脉和静脉 肾被膜由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊。 肾被膜 （三）输尿管腹部 1．位置:位于腹膜后隙，脊柱的两侧，平第11胸椎高度，两肾的上端属腹膜外器官，为成对的内分泌器官。 （四）腹主动脉 （五）下腔静脉 （七）腰丛 或肾角 肾门在腹后壁的体表投影点：在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区或脊肋角。肾病患者触压和扣击该处可引起疼痛。 2.5cm 7.5~8.5cm 肾的体表投影 左、右肾前方的毗邻不同。左肾的上部前方为胃后壁，中部为胰横过，下部为空肠袢及结肠左曲；右肾的上部前方为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部。 肾的上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻 两肾的内下方为肾盂和输尿管 左肾的内侧为腹主动脉，右肾的内侧为下腔静脉 肾后面第12肋以上部分与膈邻贴，借膈与胸膜腔相邻。 下面邻肋下血管神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腰方肌、腰大肌。 （2）肾窦renal sinus：为肾门向肾内延伸，由肾实质围成的腔隙，内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支和肾静脉属支及淋巴、神经和脂肪等。 （3）肾蒂renal pedicle：由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等所组成。 其主要结构的排列，自前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂，由上向下为肾动脉、肾静脉、肾盂。 2．形态: 左肾上腺呈半月形，右肾上腺呈三角形。 肾上腺 (一)不成对的脏支： 腹腔干、肠系膜上动脉、、肠系膜下动脉。 (二)成对的脏支： 肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸（卵巢）动脉 (三)壁支： 膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉。 * 肠系膜上动脉的解剖 肠系膜下动脉的解剖 （2）回肠管径较细，管壁较薄，血管弓级数较多，呈粉灰色，粘膜皱襞疏而低，有集合淋巴滤泡。 2.形态结构 结肠带 系膜带 内1/3段 中1/3段 外1/3段 McBurney’s 点：在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处 McBurney’s 点 左1/3段 中1/3段 右1/3段 Lanz’s 点 结肠带 结肠袋 肠脂垂 门-腔吻合的临床意义： ①正常情况下，门-腔间的吻合支细小、血流量少。 ②当肝门静脉及其分支受压迫，导致血液回流受阻时，肝门静脉内的血液将逆流，经门-腔吻合回流至腔静脉。由于门-腔