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脑瘫儿童动作学习基本概念 关于脑瘫 脑瘫的动作特点: 1.发展迟缓 2.发展顺序异常 3.动作模式异常 脑瘫的定义: 是一种非进行性的脑部中枢神经受伤所造成的后遗症。其共同的特征是感觉 – 运动的障碍，而导致患者不能维持平衡及不能做出正确的动作 病因 产前：缺氧、孕期感染、RH因子不合。 产中：缺氧、窒息、机械物理性损伤（ 如真 空吸引、产钳等 ）感染、早产。 产后：感染（ 如脑炎、脑膜炎、雷氏症候群 等 ）、外伤、血管病变。 发生率 各国统计的数据不一样,依据世界脑性麻痹委员会的公布为千分之二至三。 分类 （1）依脑部损伤部位来份： 痉 挛 型 Spasticity 50%-75% 徐 动 型 Athetoid 12%-15% 协调不良型 Ataxia 1%-13% 低 张 型 Atonia or hypotonia 很少 混 合 型 由上列两种以上混合而成 依身体障碍部份来分： 四肢麻痹 Quadriplegia (全身麻痹) 三肢麻痹 Triplegia (全身麻痹) 双边麻痹 Diplegia 半身麻痹 Hemiplegia 单肢麻痹 Monoplegia 依功能来分： 重度：日常生活完全依赖他人照顾无法行 走。 中度：须靠辅助用具行走，日常生活部份须 赖他人帮忙。 轻度：可自己行走，日常生活可自理。 脑瘫常见并发症 视觉障碍（大于50% ） 内斜视 17 - 70 % 外斜视 8 - 30 % 眼颤 2 17 % 视神经萎缩 2 - 17 % 弱视 6 - 37 % 视力不良（近视、远视、散光） 6 -76 % 视野缺失：半身麻痹 视知觉障碍（立体感、视觉空间） 听觉障碍（20% ） 听知觉障碍 完全失聪 5 % 高频率耳聋：徐动型 语言障碍（30 - 70% ） 吶吃（构音异常）：徐动型与四肢麻痹痉挛型 失语症：少见 语言发展迟缓 缺乏沟通意愿 感觉障碍（40 - 70%） 原始性感觉正常，偶而过分敏感，空间感与实体感障碍居多，因脑伤、动作障碍、智能不足等因素造成。 智能不足（2/3 - 3/4） 类别 比例 IQ 正常 25 % IQ ? 75 50 % IQ ? 50 25 % 癫痫（14% - 68%） 半身麻痹与四肢麻痹居多 情绪与行为问题 少数因脑伤引起，大部份因不当之教养方式造成。 过分保护 – 懦弱、依赖、自我中心。 排斥 – 自卑、畏缩、胆小、不合群与将来就 业、社会适应与否关系性大。 挛缩与畸型 常出现于四肢关节与脊柱 肢体成长不规则 牙齿发育不良 人体动作控制的组织 神经 肌肉 骨骼所形成的关节 神 经 神经构造的分类—中枢神经、外围神经 神经的反射—脊随、延脑、桥脑、中脑 原始反射: 出生时即存在，由脑干以下的神经系统控制的一些反射动 作，例如 不对称僵直颈反射、对称僵直颈反射手掌抓握 反射等。 姿势反应: 在某种姿势下即会自动出现的、比较成熟的动作技巧，通 常为保护作用，例如 平衡反应等。 随意动作: 自己可以控制，有目的的动作。 神经功能的分类---运动神经、感觉神经 感官知觉的种类---视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、 前庭 平衡觉、本体感觉 神经影响动作控制的机制 感觉输入 --------------→ 运动输出 肌肉张力的特性---高张/低张肌肉 肌肉的种类---屈曲肌/伸展肌、外展/内收、外旋/内旋、外斜/内斜 拮抗肌 :屈曲肌/伸展肌 肌肉依动作发展部位的分类： 粗（大肌