郑州大学第一附属医院核医学科.PDFVIP

程兵 郑州大学第一附属医院核医学科 chengbing@zzu.edu.cn • 博士、主任医师/副教授、硕士生导师 • 郑州大学第一附属医院 ——核医学科副主任 ——影像与核医学病区负责人 • 学会任职 ——河南省医学会核医学分会副主任委员； ——河南省医学会放射医学与防护学分会常务委员； ——河南省抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会常 务委员； —— 《标记免疫分析与临床》杂志编委 胰腺癌恶性程度高，发病隐匿，确诊时多属于中晚 期，70～80%的病人已失去手术机会。早期诊断率小 于5%，手术切除率低，术后5年生存率低于5%。 胰腺癌手术治疗疗效差，局部复发和肝转移是治疗 失败的最主要因素，常规方法治疗后患者生活质量 较差。 胰腺癌临床表现多样化，取决于肿瘤的部位，疾病发 展，有无转移以及邻近器官受累的情况。 临床特点是病程较短，病情发展块，早期症状多较隐 匿而无特异性。 胰头癌以腹痛，黄疸，上腹部饱胀不适多见。 胰体尾癌则以腹胀，腰背部疼痛为多见。 2017年一项meta分析评估中晚期胰腺癌患者的125I粒子近距离植 入治疗的效果。二十三项研究 （824名患者的数据）被纳入，结 果发现125I粒子植入患者疼痛明显减轻，而且125I粒子联合其他治 疗生存期 （12个月）较单独使用125I粒子生存期 （9个月）增加。 125I粒子植入对不可手术切除胰腺癌治疗有独特优势，能联合应 用其他治疗手段，可以预见125I粒子植入将在临床上得以广泛应 用并发展。 （Han Q, Deng M, Lv Y etal. Survival of patients with advanced pancreatic cancer after iodine125 seeds implantation brachytherapy: A meta-analysis.Medicine (Baltimore). 2017 Feb ;96 (5):e5719. doi: 10.1097/MD.0000000000005719. ） 125 I粒子空间结构示意图 1、外观：两个焊端光滑，无毛刺，无变形。 2 、外型尺寸：长为4.50mm ±0.3mm ；外径为0.80mm ±0.03mm 。 3 、核物理性质：T =60天，电子俘获衰变伴随有特征X射线和内转换电子。电子被125I密 1/2 封籽源的壁所吸收，主要射线包括能峰为27.4 、31.4KeV和35.5KeV的γ射线，同时还有从 Ag棒发射的22.1和25.2KeV的荧光X射线。 粒子周围的剂量分布 射线的半值层 半值层(Half-Value Layer, HVL) ：射线强度减为一半所需的厚度 十分之一值层(Tenth-Value Layer, TVL) ：射线强度减为1/10所需的厚度 核医学常用核素射线半值层 对125I粒子： – 铅半值层：0.025mm • 0.25mm铅衣，阻挡99.9%的射线 – 水半值层：2cm(组织中1.7cm) • …… 125I-衰变（第1步）  半衰期：60d  电子俘获(electron capture，EC): 100% 富质子核：从核外壳层上俘获一个电子，质子→中子 125 125 I+e→ Te碲（激发态、非稳态） 核外壳层留电子空位  外层电子跃迁→X射线  外层电子跃迁→ 能量转给另一个外层电子 →俄歇电子 (Auger electron) 125 I-衰变（第2步） 125Te (激发态) →125Te(稳态) + γ光子 (35.5keV)6.82% 内转换电子 93.1%  核由激发态回到基态→发射 γ射线  核由激发态回到基态→能量转给核外内层电子→ 发射—内转换电子(Internal conversion electron, ce)