学习情境5验收申请单.doc

表5-6 建筑工程消防验收申报表 建设单位 联系人 工程名称 电 话 建筑地点 使用性质 批准文号 土 建 情 况 建筑结构 耐火等级 建筑面积 m2 高 度 m 层 数 层 防火间距 m 消防车道 防火分区 面 积 m2 登高面情况 防烟分区 面 积 m2 消防控制室位置 消防控制室面 积 m2 单层最多人数 人 疏散宽度 m 疏散楼梯（出口）数量 个 消防电梯 数 量 台 最大安全疏散距离 m 消防电梯 速 度 M/S 防火门 型 号 数 量 生 产 厂 家 电缆井、 管道井封堵情况 防火卷帘 型 号 数 量 生 产 厂 家 危险品 储 存 工艺流程 自 验 意 见 设 计 单 位 单位盖章： 年 月 日 施 工 单 位 单位盖章： 年 月 日 自 验 意 见 监 理 单 位 单位盖章： 年 月 日 建 设 单 位 单位盖章： 年 月 日 土建验收情况 验 收 意 见 公安消防监督机构经办人签名 参加验收有关单位负责人 签名 消防设施 室 内 外 消 火 栓 系 统 进水管数量 个 室内消防用水量 L/s 进水管直径 mm 室外消防用水量 L/s 消防储水量 m3 室外消火栓管径 mm 室内消火栓间距 米 室内消火栓数量 个 室外消火栓间距 米 室外消火栓数量 个 消防立管直径 mm 配套消防卷盘 个 消防水泵 型 号 扬 程 M 功 率 kw 流 量 L/s 台 数 台 生产厂家 系统类型 1、喷水灭火；2、喷雾水灭火；3、喷雾水冷却 消 防 设 施 自 动 喷 水 灭 火 系 统 喷洒类型 1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式 系 统 设置部位 系 统 保护面积 m2 产品名称 型 号 生 产 厂 家 数 量 喷 洒 头 报警控制阀 水流指示器 压力开关 气压水罐 水泵接合器 水 泵 稳 压 泵 设计流量 水泵类型 流 量 扬 程 功 率 设计压力 供 水 泵 总用水量 稳 压 泵 火 灾 自 动 报 警 系 统 系统形式 1、区域报警；2、集中报警；3、控制中心报警 设置部位 产品名称 型 号 生 产 厂 家 数 量 集中报警器 区域报警器 感烟探测器 感温探测器 应急广播 手动按钮 和其他 消 防 设 施 火 灾 自 动 报 警 系 统 手动报警按钮间距 供电等级 消防用电线路保护方式 用电总负荷 KVA 备用电源情况 消防用电总负荷 KVA 应有控制功能数 实有控制功能数 缺何种控制功能 应急照明与安全疏散诱导系统 防烟排烟系统 部位 防烟楼梯间 前室及 合用前室 走道 房间 自然排烟口 位 置 方式 自然排烟口面积 1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风 m2 产品名称 型 号 生 产 厂 家 数 量 防 烟 阀 排 烟 阀 送 风 机 排 烟 机 机械防烟送风量 M3/H 机械排烟排烟量 M3/H 其他通风空调设备情况 气 体 灭 火 1、卤代烷；2、氮气；3、二氧化碳；4、其它 系统形式 1、全充满；2、局部应用 保护容积 m3 设置部位 产品名称 产 品 型 号 生 产 厂 家 数 量 喷 头 瓶 头 阀 消 防 设 施 气 体 灭 火 产品名称 产 品 型 号 生 产 厂 家 数 量 分 配 阀 远程启动装置 联动开启装置 手动开启装置 紧急制动 储 罐 升/每瓶 其他灭火设备 系 统 设置部位 系统名称 系统类型 系统启动 方式 用量或储量 工作压力 生产厂家 泡 沫 灭火系统 抗溶性 氟蛋白 高倍 低倍 半固定 移动 固定 公斤 供给强度 干 粉 灭火系统 磷酸二氢氨 碳酸氢钠 碳酸氢钾 尿素 半自动 自动 手动 公斤 供给强度 蒸 汽 灭火系统 全充满半固定 全充满固定 固定 % 供给强度 灭火器配置验收 火灾配置场所类别核实 1、A类；2、B类；3、C类 危险等级核实 1、严重危险；2、中危险；3、轻危险 选择类型 1、清水 2、酸碱 3、干粉 4、化学泡沫 5、二氧化碳 6、其他 数 量 自动