第五章呼吸课件.pptVIP

第一节 肺通气 第二节 肺换气和组织换气 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节 第一节 肺通气 第二节 肺换气和组织换气 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节 Hb（每个亚基） 一条珠蛋白肽链 一个血红素分子 Hb结构——四个亚基构成 Fe2+ Hb＋ O2 HbO2 组织，PO2低 肺，PO2高 1、快速、可逆，不需要酶催化，受PO2影响； 2、O2与Hb中Fe2+结合是氧合而非氧化； 3、1分子Hb可以结合4分子O2； Hb的氧容量：100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量。（血氧容量） Hb的氧含量：100ml血液中，Hb所实际结合的O2量。（血氧含量） Hb氧饱和度： Hb氧含量占Hb氧容量的百分比。（血氧饱和度） （二）Hb与O2结合的特征 紫绀：血液中去氧Hb超过5g/100mL，皮肤、粘膜呈暗紫色的现象。 通常是组织缺氧标志。 4、 Hb在与氧的结合或解离过程中要发生变构效应，因此决定了氧解离曲线呈S形; O2与Hb的Fe2+结合→Hb分子由T型变为R型（对O2 的亲和力逐步↑） 即：Hb的4个亚单位无论在结合或释放O2时，彼此间有协同效应 氧合Hb 为疏松型（R型） 去氧Hb 为紧密型（T型） 5、氧合Hb与去氧Hb颜色不同。 氧合Hb 吸收短波（蓝光） 鲜红色 去氧Hb 吸收长波（红光） 暗紫色 （三） 氧解离曲线 描述PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度间关系的曲线，反映在不同PO2下，O2与Hb结合与解离的情况，曲线呈“S”型 上段 中段 下段 Hb氧饱和度（％） 1.氧离曲线的特征和意义 代表Hb与O2 在肺部结合的部分。血液PO2变化时，对氧饱和度影响不大。 上段 60-100mmHg 平坦 代表血液在组织释放氧部分。 PO2降低能促进大量氧解离，血氧饱和度下降显著。维持正常时组织的氧供。 中段 40-60mmHg 较陡 代表血液在组织的氧储备。 细胞代谢加强时，PO2轻微下降引起大量O2释放。 下段 15-40mmHg 最陡 上段 中段 下段 Hb氧饱和度（％） （90%) （96%) （97.4%) 因此即使在高原、高空或某些呼吸系统疾病时，只要血液PO2不低于60mmHg，血液仍可携带足够的O2，不致发生明显的低氧血症。 2.影响氧离曲线的因素 P50：使Hb氧饱和度为50%时血液的PO2，反映血红蛋白与氧的亲和力。 Hb氧饱和度（％） P50增大，曲线右移，需要更高的PO2才可以使Hb氧饱和度达到50%。Hb对氧的亲和力下降。 P50减小，曲线左移，需要较低的PO2就可以使Hb氧饱和度达到50%。Hb对氧的亲和力上升。 （1）CO2、[H＋]或pH值的影响 原因： H＋与Hb中某些氨基酸结合，Hb向T型转变，对O2亲和力降低 波尔效应： PCO2以及[H＋]改变对氧解离曲线的影响 意义： 肺毛细血管处促进Hb氧合； 组织毛细血管处，促进Hb释放O2 pH值降低或PCO2升高，Hb对O2的亲和力降低，曲线右移 T↓→曲线左移 T↑→曲线右移 原因： T变化→H+的活度变化 →Hb构型改变→氧离曲线位移 意义： 组织代谢加强，温度升高，CO2和酸性代谢产物增加，曲线右移，增加O2的释放； 临床低温麻醉，Hb对O2亲和力升高，释放O2减少，组织易发生缺O2 （2）温度的影响 温度升高，曲线右移；温度降低，曲线左移 （3）2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）的影响 DPG↑→曲线右移 DPG↓→曲线左移 2,3-DPG是红细胞无氧糖酵解的产物 原因： ① 2,3-DPG 可能是促使Hb构型变为T型； ② 2,3-DPG增多时引起胞内[H+]↑，通过波尔效应降低Hb对O2亲和力。 意义： 高山缺氧情况下，糖酵解加强，2,3－DPG增加，曲线右移，利于氧的释放 2,3-DPG浓度升高，氧离曲线右移；反之左移 代谢加强 代谢减弱 CO与Hb的结合位点与O2相同； CO与Hb亲和力 是O2与Hb亲和力的 250 倍； CO与Hb的一个血红素结合后，将增加其余三个血红素对 O2的亲和力。 血红蛋白自身的性质 Hb的Fe2+ →Fe3+，Hb失去结合O2的能力（如亚硝酸盐） 异常Hb：Hb的运O2能力↓（如地中海贫血） 胎儿Hb：胎儿Hb与O2亲和力＞成人，有助于血液流经胎盘 时从母体摄取氧 （4）其他因素 ① CO的影响 ② 故CO中毒即妨碍Hb与O2结合，又妨碍其解离，危害颇大 三、CO2的运输 （一）运输形式和过