胃周淋巴结分组及分期.pptVIP

AJCC第七版胃癌淋巴结分期标准 N分期标准： NX：区域淋巴结无法评价 N0：区域淋巴结无转移 N1：1-2个区域淋巴结有转移 N2：3-6个区域淋巴结有转移 N3：7个及7个以上区域淋巴结转移 N3a：7-15个区域淋巴结有转移 N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移 胃周淋巴结 No.1：贲门右淋巴结 No.9：腹腔动脉旁淋巴结 No.2：贲门左淋巴结 No.10：脾门淋巴结 No.3：小弯淋巴结 No.11：脾动脉旁淋巴结 No.4：大弯淋巴结 No.12：肝十二指肠韧带淋巴结 No.5：幽门上淋巴结 No.13:胰头后淋巴结 No.6：幽门下淋巴结 No.14：肠系膜上动静脉根部 No.7：胃左动脉旁淋巴结 No.15结肠中动脉旁淋巴结 No.8：肝总动脉旁淋巴结 No.16腹主动脉旁淋巴结 No. 17:胰头前淋巴结 No.20：食管裂孔旁淋巴结 No.18：胰下淋巴结 No.19：膈下淋巴结 No. 110：下端食管旁淋巴结 No.111:膈上淋巴结 No.112：后纵膈淋巴结 从脾动脉根部至胰尾末端二等分，近侧为No.11p淋巴结，远侧为No.11d淋巴结 * 分布于肝蒂内结缔及脂肪组织中的淋巴结。No.12与No.13淋巴结的分界线为胰腺上缘，胰腺上缘处的淋巴结为No.12淋巴结，No.12h 肝门淋巴结； No.12a 沿肝动脉淋巴结（上为No.12a1、下为No.12a2） No.12b 沿胆管淋巴结（上为No.12b1、下为No.12b2） No.12p 沿门静脉淋巴结（上为No.12p1、下为No.12p2） No.12c 胆囊管淋巴结） * 腹主动脉周围淋巴结（No.16）分布较广泛，以左肾静脉上缘为界分为上方的No.16a和下方的No.16b。No.16a又以腹腔动脉为界分为上方的No.16a1及下方的No.16a2；No.16b又以肠系膜下动脉为界，分为上方的No.16b1及下方的No.16b2 * 位于肝总动脉前面淋巴结称为No.8a；位于肝总动脉后面的称为No.8p * * 胃周围淋巴结分组总体示意图  贲门右淋巴结（No.1）分布于胃左动脉上行支进入胃壁的第一支之上。 贲门左淋巴结（No.2） 沿左膈下动脉贲门食管支分布 小弯淋巴结（No.3） 胃左动脉上行支进入胃壁的第一支 胃右动脉进入胃小弯胃壁的第一支 大弯淋巴结（No.4） 幽门上淋巴结（No.5）沿胃右动脉根部进入胃壁的第一支分布 幽门下淋巴结（No.6）分布于胃网膜右静脉与胰十二指肠下前静脉的汇合部 胃左动脉旁淋巴结（No.7） 胃左动脉 根部 胃左动脉上行 支的分歧部 肝总动脉旁淋巴结（No.8） 腹腔动脉旁淋巴结（No.9） 分布于由腹腔动脉发出的胃左动脉、肝总动脉、脾动脉的根部及腹腔动脉旁 脾门淋巴结（No.10） 脾动脉旁淋巴结（No.11） 分布于脾动脉旁，包括胰尾后面的淋巴结，从脾动脉根部至胰尾末端二等分，近侧为No.11p淋巴结，远侧为No.11d淋巴结 分布于肝蒂内结缔及脂肪组织中的淋巴结。No.12与No.13淋巴结的分界线为胰腺上缘，胰腺上缘处的淋巴结为No.12淋巴结，No.12h 肝门淋巴结； No.12a 沿肝动脉淋巴结（上为No.12a1、下为No.12a2） No.12b 沿胆管淋巴结（上为No.12b1、下为No.12b2） No.12p 沿门静脉淋巴结（上为No.12p1、下为No.12p2） No.12c 胆囊管淋巴结） 肝十二指肠韧带淋巴结（No.12) 肝十二指肠韧带淋巴结（No.12) 胰头后淋巴结（No.13） 沿胰十二指肠后动脉弓分布，其内侧界为门静脉。 肠系膜上动静脉根部淋巴结（No.14） NO.14v 沿肠系膜上静脉分布，上界为胰腺下缘 NO.14a 沿肠系膜上动脉分布，以淋巴结相对于该动脉的上、右、下、左的关系分为NO.14a/NO.14b/NO.14c/NO.14d 结肠中动脉旁淋巴结（No.15) 腹主动脉旁淋巴结(No.16) * 胃右动脉起自肝固有动脉。 * 大弯淋巴结分布于整个胃大弯侧的淋巴结，又分为沿胃网膜右动脉分布的No.4d，沿胃网膜左动脉分布的No.4sb、沿胃短动脉分布