清热中成药临床应用.pptVIP

清热中成药 概念: 以清热药物组成，具有清热，泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的中成药。属于“八法”中清法的范畴。 分类及适应证： 1、清热解毒类——具有清热解毒作用，适于瘟疫、温毒或疮疡疔毒等证。 2、泻火凉血类——具有清营透热，或清热解毒，凉血散瘀作用，适于热入营分或血分诸证。 3、清热解暑类——具有暑利湿或清暑益气等作用，适于夏季感暑证。 4、清虚热类——有养阴退热作用，适于虚热证。 使用注意： 1、认清适应范围。清热剂的适应范围是表证已解，热已入里，但未成实。若已成实，则宜泻下；邪热在表，应当解表；表邪未解，热已入里，又宜表里双解。 2、辨别热证的病位。病在气而治血，则易引邪入里；热在血而治气，则“恐耗血动血”。 3、辨别热证的虚实。对于屡用清热泻火剂而热仍不退，属“寒之不寒，是无水也”之阴虚火旺证，则当改用养阴壮水之法，如六味地黄丸之类，使阴复则其热自退。 4、寒凉之品易伤胃气，对于平素虚寒者，宜慎用。 热: 1、程度：温 热 火 毒 2、症状： 无形之邪：发热、口干、口苦、心烦 有形可征：肿痛、痄腮、丹毒、痈疽疮 疡、乳娥、尿赤、便秘 3、不同部位：咽部、皮肤、不同脏腑 清热中成药: 1、清热力的强弱； 2、部位的不同； 3、兼挟有表证； 牛黄解毒片 【处方】 牛黄5g、雄黄50g、石膏200g、冰片25g、 大黄200g、黄芩150g、桔梗100g、甘草50g。 【剂型规格】 片剂：每片含生药0.4g，每瓶装100片。 【功效】清热解毒，消肿止痛。 【主治】热毒炽盛证. 热毒炽盛，灼伤气血----咽喉肿痛，牙龈肿痛，目赤肿痛，口舌糜烂。 【组方分析】 君：牛黄、大黄---清热解毒，泻火通便 臣：石膏、黄芩、石膏---清中上焦热毒 冰片、雄黄---清热解毒，消肿散结 佐：桔梗---清利咽喉 使：甘草---清热解毒，调和诸药 诸药相配，清热解毒，消肿止痛，通便泄热。 【临床应用】治疗咽喉炎、扁桃体炎、原发性血小板增多症等属于热毒炽盛者。外擦可治疗带状疱疹。 【使用注意】 （1）新生儿、孕妇忌用。 （2）本品不宜与四环素、磷酸盐及硫酸盐类药物并用。 。 六神丸 【处方】 珍珠粉、牛黄、麝香各4.5g，雄黄、冰片、蟾酥各3g。 【剂型规格】 小粒丸剂：100丸重0.3g，每瓶装20—30粒。 【功效】清热解毒，消肿止痛。 【主治】热毒炽盛证，症见咽喉肿痛，单双乳娥，烂喉，丹痧，痈疽疮疡 【组方分析】 君：牛黄---清心开窍、清热解毒 珍珠---解毒生肌 两药相须为用，清热解毒，化腐生肌作用增强。 臣：蟾酥、雄黄---解毒除秽，散结止痛。 佐：冰片、麝香---芳香走窜，活血消肿止痛。 【临床应用】治疗治疗慢性咽炎、扁桃体炎、肺源心脏病合伴心衰、牙齿炎症、中耳炎等属于热毒炽盛者。 【使用注意】 （1）忌辛辣刺激，孕妇忌服。 （2）疮疖化脓溃烂者，不可外敷。 （3）不宜与酶制剂、硫酸类、腌制食品同服。 六神丸滥用,极易招致不良反应,严重者会危及生命。何以会中毒?主要因六神丸含有蟾酥,其有效成分为蟾毒素等。一旦过量即中毒,或慢性蓄积。中毒症状出现早,快则20分钟,慢则0．5—2小时,个别在12小时以上,故需严格控制适应症与剂量。 六神丸还有一种毒副作用,即引起过敏反应。这与用量无关,而且不论内服、外用均会发生。大都在24小时内,表现为药疹,其形状各异,瘙痒难忍。也有的出现喉头水肿,表现为咽部充血、会厌肿胀、吞咽困难、咽喉梗塞、呼吸不畅等。个别严重者会出现过敏性休克。 此外,六神丸含麝香等成分,能引起子宫收缩,故孕妇禁用。六神丸还含有雄黄,为砷的化合物,不宜与助消化药多酶片及胃蛋白酶合用,也不宜与抗贫血药富马铁片同服,否则会降效或失效,更不宜与解痉止痛药阿托品等联用,否则会促使雄黄氧化,增加毒性反应。 双黄连口服液 【处方】 金银花375g、黄芩375g、连翘750g 【剂型规格】口服液，每支装10ml 。 【功效】辛凉解表，清热解毒。 【主治】外感风热表证。症见发热，咳嗽，咽痛。 【组方分析】 君：金银花、连翘---疏散风热，清热解毒 臣：黄芩---清热解毒 相须为用，增强君药的效果。诸药合用，共凑疏散风热，清热解毒之效。 【临床应用】上呼吸道感染等病属里热炽盛者。 【使用注意】孕妇、脾胃虚寒者忌用。 清