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外科证治料概论2
病因病理 常见病因: ①外感六淫 ②情志内伤 ③饮食不节 ④外来伤害 ⑤劳伤虚损 ⑥感受特殊之毒 ⑦痰饮瘀血 致病因素 ①外感六淫,以热毒、火毒最为常见。 风:颈痈,头面丹毒 寒:冻疮,脱疽,流痰 暑:阳热之邪 湿:臁疮,下肢丹毒,淋证,疮 燥:疔疮,痈,皲裂 火:疔疮,痈,有头疽,丹毒 ②情志内伤:乳房疾病,瘿 ③饮食不节:疔疮,痈,有头疽 ④外来伤害: ⑤劳伤虚损:瘰疬,流痰 ⑥感受特殊之毒 ⑦痰饮瘀血:瘿瘤,瘰疬,流痰 发病机理 一、邪正盛衰 二、气血凝滞 三、经络阻塞 四、脏腑失和 外科辨病辨证 辨病: 诊断要点:病史、症状、体征、实验室检查 诊断规范:病位、性质、程度、功能 详询病史,全面体检,注重局部,辅助检查,综合分析 中医诊断:病名诊断、证候诊断 四诊 望:局部,面色,精神,形态,舌 闻:声音(语言、呼吸、呕吐、呃逆)气味 ①辨病 ②辨证(十问歌) -----中医证候问诊 -----现病史 -----过去病史 -----用药史问诊 -----手术史 -----家族史 -----过敏史 -----婚育史 -----月经史 切 诊 脉诊 ----浮脉 ----沉脉 ----迟脉 ----数脉 ----滑脉 ----涩脉 ----大脉 ----小脉 触诊 -----部位 -----大小 -----边界 -----表面 -----质地 -----压痛 -----温度 -----肛检 急性化脓性腮腺炎(发颐) 阴阳辨证 发病缓急 皮肤颜色 皮肤温度 肿形高度 肿胀范围 肿块硬度 疼痛感觉 病位深浅 脓液质量 病程长短 全身症状 舌苔脉象 预后顺逆 甲状腺癌(岩) 部位辨证 上部辨证----风邪,温疫多见 中部辨证----气郁,火郁多见 下部辨证----寒湿、湿热多见 经络辨证 人体各部所属经络 头顶----正中:督脉 两旁:膀胱 面部、乳部:胃(乳外:胆 乳头:肝) 耳(内:肾 外:前后属胆、三焦) 手心:心包 足心:肾 背:阳经(督脉,膀胱) 腹:阴经(任脉) 目:肝经 鼻:肺经 舌:心经 口唇:脾 十二经气血之多少 多气多血----大肠、胃 多气少血----肺、脾、肾、心、胆、三焦 少气多血----肝、心包、小肠、膀胱 局部辨证 一、辨肿 热 寒 风 湿 痰 气 瘀血 化脓 虚 实 二、辨肿块、结节 大小 形态 质地 活动度 位置 界限 疼痛 内容物 三、辨痛 热 寒 风 气 湿 痰 化脓 瘀血 四、辨痒 风胜 湿热 热胜 虫淫 血虚 五、辨麻木 六、辨脓 ①病史 ②症状 ③触诊 ④透光试验、穿刺、B超 辨脓的形质、色泽和气味
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