外科证治料概论2.ppt

病因病理 常见病因： ①外感六淫 ②情志内伤 ③饮食不节 ④外来伤害 ⑤劳伤虚损 ⑥感受特殊之毒 ⑦痰饮瘀血 致病因素 ①外感六淫，以热毒、火毒最为常见。 风：颈痈，头面丹毒 寒：冻疮，脱疽，流痰 暑：阳热之邪 湿：臁疮，下肢丹毒，淋证，疮 燥：疔疮，痈，皲裂 火：疔疮，痈，有头疽，丹毒 ②情志内伤：乳房疾病，瘿 ③饮食不节：疔疮，痈，有头疽 ④外来伤害： ⑤劳伤虚损：瘰疬，流痰 ⑥感受特殊之毒 ⑦痰饮瘀血：瘿瘤，瘰疬，流痰 发病机理 一、邪正盛衰 二、气血凝滞 三、经络阻塞 四、脏腑失和 外科辨病辨证 辨病： 诊断要点：病史、症状、体征、实验室检查 诊断规范：病位、性质、程度、功能 详询病史，全面体检，注重局部，辅助检查，综合分析 中医诊断：病名诊断、证候诊断 四诊 望：局部，面色，精神，形态，舌 闻：声音（语言、呼吸、呕吐、呃逆）气味 ①辨病 ②辨证（十问歌） -----中医证候问诊 -----现病史 -----过去病史 -----用药史问诊 -----手术史  -----家族史 -----过敏史 -----婚育史 -----月经史 切 诊 脉诊 ----浮脉 ----沉脉 ----迟脉 ----数脉  ----滑脉 ----涩脉  ----大脉 ----小脉 触诊 -----部位 -----大小 -----边界 -----表面 -----质地 -----压痛 -----温度 -----肛检 急性化脓性腮腺炎(发颐) 阴阳辨证 发病缓急 皮肤颜色 皮肤温度 肿形高度 肿胀范围 肿块硬度 疼痛感觉 病位深浅 脓液质量 病程长短 全身症状 舌苔脉象 预后顺逆 甲状腺癌(岩) 部位辨证 上部辨证----风邪，温疫多见 中部辨证----气郁，火郁多见 下部辨证----寒湿、湿热多见 经络辨证 人体各部所属经络 头顶----正中：督脉 两旁：膀胱 面部、乳部：胃（乳外：胆 乳头：肝） 耳（内：肾 外：前后属胆、三焦） 手心：心包 足心：肾 背：阳经（督脉，膀胱） 腹：阴经（任脉） 目：肝经 鼻：肺经 舌：心经 口唇：脾 十二经气血之多少 多气多血----大肠、胃 多气少血----肺、脾、肾、心、胆、三焦 少气多血----肝、心包、小肠、膀胱 局部辨证 一、辨肿 热 寒 风 湿 痰 气 瘀血 化脓 虚 实 二、辨肿块、结节 大小 形态 质地 活动度 位置 界限 疼痛 内容物 三、辨痛 热 寒 风 气 湿 痰 化脓 瘀血 四、辨痒 风胜 湿热 热胜 虫淫 血虚 五、辨麻木 六、辨脓 ①病史 ②症状 ③触诊 ④透光试验、穿刺、B超 辨脓的形质、色泽和气味