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Bobath 概念 对由中枢神经系统损伤所引起的姿势紧张、运动、机能障碍的患者，进行评价和解决问题式治疗的方法。 治疗目标是通过姿势控制和改善选择运动，发挥其最大功能。 IBITA.国际Bobath指导者会议（2005） IBITA认证学习班（3w) 评定（ICF） Core控制 感觉、知觉输入 步行训练 肌肉短缩、痉挛、虚弱 手的训练 吞咽训练 肩痛、KP… 2009年日本在11处举办了16次初级班 截止2009年8月，共有3140名治疗师完成了初级培训，其中235名治疗师完成了成人初级培训 2010Bobath 循证 信息量大 操作性强 分析问题细致 操作轻柔、缓慢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * bobath——姿势控制 　　　Dr. Karel Bobath (1906～1991) 　　　　　　 Mrs. Berta Bobath (1907～1991) 我们每天都在对抗重力 随意运动 皮层联络区 基底神经节 运动皮层和 运动前区 皮层小脑 外侧部 运动 脊髓小脑 中间内侧部 运动单位 肌梭、肌腱 皮肤 设计 执行 Ganong第十八版生理学概论 通过传导通路 人体重心 重心在哪里？ 重心会变吗？ 支持面和重心的关系 人是如何维持平衡的（姿势控制） 前庭觉、视觉、听觉 触觉 本体觉 姿势控制系统 增加支持面 寻找稳定的支撑面 关键控制点（头、髋、膝、踝） 视觉和前庭觉的冲突 平衡和正常姿势的关系 正常姿势控制需要平衡 平衡不一定姿势控制就正常 环境对姿势的影响 运动控制(movement control) 姿势控制(postural control) ???身体中枢部?近端部抗重力性、稳定性 (antigravity extension and selective stability in scapula and pelvis, and elbow and knee.) ???远端部运动性 （＊课题指向型运动中姿势控制未从运动控制中独立出来。） (In task-oriented approach, postural control is not independent from movement control.) (mobility in distal parts) Dufosse M, Hugon M, Massion J et al.: Two modes of adaptive change to perturbations of forearm posture. In: Posture and Gait. Ed. by Amblard B, Berthoz A et al. Excepta Medica, Amsterdom, pp217-225, 1988. 姿势控制　　　　 运动控制 反馈 前馈 动揺 姿势 运动 姿势完成 运动完成 姿势前馈与反馈的调整 背外侧系 腹内侧系 (Berne Levy 1996) バーンＲＭ?レヴィＭＮ：生理学（第３版）. 板東武彦?他（監訳）、西村書店、pp97-106、1996. １）腹内侧系 (ventromedial system) 桥网状结构脊髓束 (pontine-reticulospinal p.) 　　　　　　　　　　　　　　　　延髓网状结构脊髓束 (medullary reticulospinal p.) （＊第３運動系 The 3rd motor n. system） 　　　　　　　　　　　　内侧前庭脊髄束 (med. vestibulospinal p.) 　　　　　　　　　　　　外侧前庭脊髄束 (lat. vestiburospinal p.) 　　　　　　　　　　　　　　　　　顶盖脊髄束 (tectospinal p.) 　　　　　　　　　　　间质核脊髄束 (interstitiospinal p.)　　　　　　　　青斑核脊髄束 (coeruleospinal p.) 　　　　　　 （＊第３運動系 The 3rd motor n. system）　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 皮质脊髄前束 (ant. corti