妇产科护理学 异常分娩.pdfVIP

第十章 异常分娩妇女的护理 学习目标 •产力异常的临床分类、表现、护理 掌握 •产道异常临床表现、护理 •产力异常的原因、处理原则；产道异常对 熟悉 母儿的影响；胎位异常处理原则 •产力异常对母儿影响；软产道异常临床表 了解 现、处理原则；胎位异常表现。 影响分娩的四要素 产力、产道、胎儿及精神因素。 分娩的顺利依四个要素的互相适应和 协调，这些因素无论单发或合并存在均 可导致难产…… 异常分娩的概念 胎儿 异常  定义  异常分娩又称难产 分类 产力 (dystocia)，因产力、产 异常 道、胎儿及产妇精神心理因 产道 素中任何一个或一个以上的 异常 因素发生异常，或这些因素 间不能相互适应而使分娩进 展受阻，称异常分娩。 第一节 产力因素 产力异常的定义  在分娩过程中，子宫收缩 (宫缩）的节律 性、对称性及极性不正常或强度、频率有 改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异 常。 产力异常的分类 原发性 协调性（低张性） 继发性 子宫收缩乏力 不协调性（高张性） 子宫收缩力 异常 协调性 急产（无阻力） 子宫收缩过强 病理缩复环 子宫痉挛性狭窄环 不协调性 强直性子宫收缩 一、子宫收缩乏力 1、病因： 精神因素：紧张、恐惧 产道与胎儿因素：骨盆、胎位异常→继发性子宫缩乏 子宫因素：宫壁过度膨胀，经产妇，子宫畸形等 内分泌因素：临产后分泌缩宫素，前列腺素等不足 影响宫缩 药物影响：用镇静剂等 其他：贫血、营养不良、膀胱充盈影响胎先露下降等。 2、临床表现 1）协调性子宫收缩乏力 (低张性)： ◆ 符合3个特点 ◆ 持续短、间歇长、强度弱，＜15mmHg， 宫缩＜2次／10分 ◆ 易造成产程延长、胎儿窘迫。 宫缩乏力发生时间： ◆原发性：产程开始，宫缩乏力—多为不协调 性。宫口不开，先露不下降→产程长，注意