第十六章女性生殖系统炎症.pptVIP

目录 第一节 非特异性外阴炎及前庭大腺炎 第二节 阴道炎 第三节 子宫颈炎 第四节 盆腔炎性疾病 本章重点、难点 重点：子宫颈炎的临床表现及治疗 各种阴道炎的临床表现及治疗 难点：盆腔炎症的病理 盆腔炎症的诊断与鉴别诊断及处理 学习目标 1．掌握子宫颈炎的临床表现、诊断及治疗 2．掌握各种阴道炎的临床表现、诊断及治疗 3．掌握盆腔炎症的诊断与鉴别诊断及处理 4．熟悉外阴炎及前庭大腺炎的临床表现、诊 断及治疗 5．熟悉各种阴道炎的病因、传播途径 6．熟悉盆腔炎症的病理 7．了解外阴炎及前庭大腺炎的病因 案例 王女士，40岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周。妇科检查：阴道黏膜无充血，分泌物灰白色，均匀一致，稀薄，黏附于阴道壁。 请问：1.该患者最有可能的诊断是？ 2.该如何治疗？ 第三节　子宫颈炎 （2）沙眼衣原体感染所致子宫颈炎：主要有四环素类、红霉素类及喹诺酮类 （3）合并细菌性阴道病：同时治疗细菌性阴道病 3．性伴侣的治疗 若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应对其性伴进行相应的检查及治疗 第三节　子宫颈炎 二、慢性子宫颈炎 【病理】 1．慢性子宫颈管黏膜炎 表现为子宫颈管黏液及脓性分泌物，反复发作 2．子宫颈息肉 是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。红色、质软而脆，呈舌型，可有蒂 3．子宫颈肥大 慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生 第三节　子宫颈炎 【临床表现】 慢性子宫颈炎多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大 第三节　子宫颈炎 【诊断及鉴别诊断】 1．子宫颈柱状上皮异位和子宫颈上皮内瘤变 除慢性子宫颈炎外，子宫颈的生理性柱状上皮异位、子宫颈上皮内瘤变，甚至早期子宫颈癌也可呈现子宫颈糜烂样改变。对于子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测，必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌 第三节　子宫颈炎 2．子宫颈腺囊肿 子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸人腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。深部的子宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大，应与子宫颈腺癌鉴别 3．子宫恶性肿瘤 子宫颈息肉应与子宫颈的恶性肿瘤以及子宫体的恶性肿瘤相鉴别，鉴别方法行子宫颈息肉切除，病理组织学检查确诊 第十六章 女性生殖系统炎症 牡丹江市卫生学校 刘英伟 女性生殖器官自然防御功能 1.解剖特点 （1）两侧小阴唇自然相互合拢遮盖阴道口、尿道 （2）阴道前后壁互相紧贴，可以防止外界污染 （3）子宫颈内口紧闭 2.生理特点 （1）雌激素使阴道上皮增生变厚，上皮细胞糖原分解为乳酸，维持阴道酸性环境(pH4～5)，阴道自净作用 （2）子宫颈管内膜腺体分泌的粘液形成碱性“粘液栓”堵塞宫颈管 （3）子宫内膜周期性剥脱，有清除宫腔内感染的作用 （4）输卵管蠕动及纤毛向宫腔方向摆动，均有利于阻止病原体的侵入和生长繁殖。 （5）生殖道免疫系统的作用 一、非特异性外阴炎 非特异性外阴炎是指外阴部皮肤与黏膜的炎症 【病因】可因阴道炎性分泌物、月经血、尿液、粪便及卫生习惯不良，不注意外阴清洁引起。其次外阴部皮肤过敏，外阴潮湿等因素 第一节　非特异性外阴炎及前庭大腺炎 【临床表现】 外阴皮肤粘膜瘙痒、疼痛、灼热感，可于行走、性交、排尿、排便时加重。检查可见局部皮肤粘膜充血水肿、糜烂，严重者形成溃疡或湿疹红肿；慢性炎症致皮肤增厚、粗糙，甚至引起皲裂及苔癣样变 第一节　非特异性外阴炎及前庭大腺炎 【治疗】 1．病因治疗　 2．一般处理　注意个人卫生，保持外阴清洁 3．局部治疗　用0.1%聚维酮碘液或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，局部涂抗生素软膏、氧化锌软膏或紫草油。急性炎症期可用微波或红外线局部照射治疗 第一节　非特异性外阴炎及前庭大腺炎 二、前庭大腺炎 【病原体】主要病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌、大肠埃希菌、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等 【临床表现】 急性期常有局部红肿、疼痛、压痛明显，可有全身发热、乏力，腹股沟淋巴结肿大等全身症状；妇科检查见大阴唇后1/3局部红肿、发热、压痛明显，腺管开口处可见白色小点脓肿形成时，局部疼痛加剧，触之有波动感 第一节　非特异性外阴炎及前庭大腺炎 【治疗】 急性期需卧床休息，保持外阴清洁。可取前庭大腺腺口分泌物进行细菌培养，确定病原体，根据病原体选用抗生素治疗。也可用中药局部热敷