第5章常见千病原菌1.ppt

第5章 常见病原菌 第一节化脓性球菌 学习目标 1、明确病原性球菌是引起化脓性炎症最常见的病原菌。 2、列出葡萄球菌、链球菌的主要致病物质及所致疾病。 3、描述葡萄球菌、链球菌的主要生物学特性。 4、简述肺炎链球菌的致病物质及所致疾病。 5、简述脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的主要生物学特性及所致疾病。 四、微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 接种在血琼脂平板 如有?溶血菌落，应与葡萄球菌区别 ?溶血菌落，要和肺炎链球菌鉴别 链球菌溶血素O试验（ASO test），用于风湿热的辅助诊断。 五、防治原则 减少传染源 注意消毒 治疗患者以青霉素G为首选药物，须治疗彻底，防止超敏反应性疾病的发生 三、 肺炎链球菌 第2节 肠道杆菌 学习目标 1、列出肠道杆菌的主要菌属和共同特点。 2、说出大肠埃希菌的致病性和卫生细菌学意义。 3、叙述沙门菌、志贺菌的致病性和防治原则。 4、解释肥达反应。 5、明确加强粪便和水源的管理，防止病从口入是预防消化道传染病的重要措施，逐步树立预防为主的观念。 肠道杆菌的共同特点 1、形态与染色：杆菌，大多数细菌有鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。 2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上可生长。 3．生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。 4、抗原结构：O抗原、H抗原、表面抗原。 5、抵抗力：不强, 对链霉素、庆大霉素、磺胺、利福平等药敏感。 肠 道 杆 菌 一、大肠埃希菌 致病性 1、致病物质 （1）定居因子（黏附素）：黏附肠粘膜 （2）肠毒素:外毒素,引起腹泻 （3）内毒素:毒性作用,抵抗宿主的防御功能 （4）K抗原：抗吞噬 2、所致疾病： （1）肠外感染:条件致病菌,泌尿系等处感染 （2）肠内感染：致病性大肠埃希菌引起腹泻 大肠埃希菌 3、卫生细菌学意义 卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水、食品等被粪便污染的指标之一。我国卫生标准规定，每升饮水中大肠菌群数不得超过3个；每100ml瓶装汽水、果汁中不得超过5个。 二、沙门菌属 生物学特性 G-；中等大小；多数有周鞭毛、菌毛 不分解乳糖 O-Ag、 H-Ag 、Vi–Ag 沙门菌属 致病性与免疫性 1、致病物质 （1）侵袭力：菌毛、Vi–Ag （2）内毒素 （3）肠毒素 2、所致疾病： （1）伤寒和副伤寒（肠热症） （2）食物中毒（急性胃肠炎） （3）败血症 （4）无症状带菌者 微生物学检查 1、标本：血液、粪便、尿、骨髓 2、分离培养鉴定 3、血清学试验: 肥达反应定义、原理、结果判断及意义 4、伤寒带菌者的检出 肥达反应的结果判断 考虑正常人群抗体水平 动态观察：恢复期效价增加≥4倍 O:IgM,出现早,维持时间短,特异性差 H:IgG,出现迟,维持时间长,特异性强 O高 H高 肠热症可能性大 O低 H低 肠热症可能性小 O高 H低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 O低 H高 预防接种或曾患过伤寒 防治原则 1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。 2、做好水源和食品的卫生管理，切断传播途径；接种疫苗进行特异性预防。 3、治疗可用环丙沙星、氨苄青霉素、复方三甲氧烯胺等。 三、志贺菌属 生物学特性 1、G-;中等大小;无鞭毛;有菌毛，一般不分解乳糖 2、抗原结构：O-Ag（分群依据）、K-Ag 3、抵抗力：弱 致病性与免疫性 1、致病物质：菌毛、内毒素、外毒素 2、所致疾病：消化道传播引起细菌性痢疾: （1）急性菌痢 （2）慢性菌痢 （3）中毒性菌痢 (3)免疫性：局部分泌型IgA 微生物学检查 1、标本：黏液脓血便 2、方法：分离培养鉴定；快速诊断法 防治原则 注意饮食饮水卫生；防蝇灭蝇；口服疫苗;治疗患者 第3节 弧菌属 学习目标 1、叙述霍乱弧菌的主要生物学特性和致病性。 2、简述霍乱弧菌的防治原则。 一、霍乱弧菌 生物学特性 1、形态与染色： G-；弧形、鱼群状排列,单鞭毛、菌毛 2、培养： 兼性厌氧，耐碱（pH8.8～9.0） 3、抗原构造：O-Ag 、H-Ag 4、抵抗力：较弱 致病性与免疫性 1、致病物质 （1)菌毛、鞭毛 （2)霍乱肠毒素：A亚单位（毒性部分） B亚单位（