卵巢与卵民巢肿瘤.pptVIP

非上皮性肿瘤 (临床常见) 1、生殖细胞肿瘤 2、性索间质肿瘤 3、转移性肿瘤 1、生殖细胞肿瘤 生殖细胞恶性肿瘤仅占所有卵巢恶性肿瘤中 5% 多发生于年轻的妇女及幼女 , 多数生殖细胞肿瘤是单侧的 有很好的肿瘤标记物 ( 甲胎蛋白 AFP, 人绒毛膜促性腺激素 hCG) 以畸胎瘤多见，未成熟畸胎瘤术后复发及转移率高但有恶性程度逆转现象 对化疗敏感，无性细胞瘤对放疗也敏感， 但若考虑保留生育功能，仍多采用化疗 主要的治疗方式 手术 ( 剖腹探查进行手术分期、保守性单侧卵巢切除、 切除容易切除的转移灶 ) 化疗 (I a 期的无性细胞瘤和 I a 期 1 级的未成熟畸胎瘤除外 ) 化疗方案：BEP、PVB 保留生育功能是治疗的原则 五年存活率 (%)I 期 :95%, II~IV 期 :80%~50% * * 教 学 科 研 述 职 报 告 2005妇产科医院教学科研述职报告 卵 巢 肿 瘤（ovarian tumor） 复旦大学附属妇产科医院 * 卵巢与卵巢肿瘤 卵巢起源、结构及周围组织关系 皮质：基质、白膜、表面上皮细胞、间质细胞、 各级卵泡（卵细胞、颗粒细胞、卵泡膜细胞） →黄体→白体 髓质：基质、血管、神经→卵巢门→悬韧带 卵巢系膜：卵巢冠 卵巢门：卵巢网 卵巢肿瘤组织来源 上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 Serous Mucinous Endometrioid Clear cell Transitional cell (Brenner) 纤维上皮瘤 Mixed epithelial Undiferentiated and unclassified Dysgerminoma Yolk sac tumor Embryonal carcinoma Polyembryoma Non-gestational choriocarcinoma Teratoma Mature Immature Dermoid cyst Sertoli-Leydig cell tumor (Androblastoma) Krukenberg tumor: a metastatic mucinous/signet-ring cell adenocarcinoma of ovaries which typicaly originates from primary tumors of the GI tract, most often colon and stomach. 50%~70% 20%~40% 5% 5%~10% 表面上皮－间质肿瘤 (Surface epithelial-stromal tumors) 性索－间质肿瘤 (Sex cord-stromal tumors) 生殖细胞肿瘤 (Germ cell tumors) 混合性生殖细胞－性索－间质肿瘤 (Mixed germ cell-sex cord-stromal tumors) 卵巢网肿瘤及相关病变 (Tumors and related lesions) 性质混杂的卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变 (Miscellaneous tumours and tumour-like conditions of ovary) 淋巴瘤与白血病（Lymphomas and leukaemias) 卵巢继发性肿瘤（Secondary tumours of the overy) 瘤样病变（Tumor-like lesions） 2008.1.2 * 卵巢肿瘤组织学分类（WHO，2002, 法国Lyon） 卵巢肿瘤的临床特点 1. 深处于盆腔，早期诊断困难 2.组织类型繁杂，鉴别诊断与术前确诊困难 3.不同组织类型常有不同好发年龄及临床特点 4. 上皮性肿瘤可分为良性、交界性及恶性 5.治疗大多以手术为主，化疗也极为重要 Benign Borderline Malignant 上皮性肿瘤 育龄：17.4% 生殖细胞恶性肿瘤： 可见于20～30岁，年龄更大的罕见 20岁：70%的卵巢肿瘤为 生殖细胞来源， 其中1/3为恶性 75%无性细胞瘤发生于10-30岁，10%-15%为双侧 颗粒细胞瘤： 青春期前患者占5%；其它分布于 各年龄段；双侧病变仅占2% 5%伴发子宫内膜癌， 25%-50%合并子宫内膜增生 支持细胞间质细胞肿瘤： 罕见，常见于20-40岁， 40岁占75%，双侧性1% 卵巢恶性肿瘤：年龄分布 10年生存率28.92% 20×73%+5×45%+58×21%+17×5% 临床表现 ( 1 ) 1