小儿静脉蛋输液速度.ppt

高渗、含钾、刺激性强、升压、降压药 渗透压越大，每毫升滴数越多。 药液的浓度达到一定程度或粘稠度比 较大时， 则每毫升滴数明显增多。 药液温度太低时，由于低温刺激，引起血管壁痉挛而引起滴速减慢。 抗菌药配制后应在规定的时间内滴完，否则药物效价降低，20%甘露醇应在15～30分钟内快速滴完。 药物性质 药物渗透压 药物浓度 药液温度 药物效价 药物因素 输液管 输液管扭曲、受压会使输液流出通路的阻力增加，滴速减慢。 莫菲氏管液体高度 输液器莫菲氏管内液面高度等于或小于液滴自然长度时，由于滴管内液面干扰液滴和自然形成，破坏液滴表面张力，使液滴变形、变小而过早下落，输液滴数增快。 针头大小 针头大则每毫升液体滴数少，即相同滴速时，输液速度相对较快 人为因素 医务人员对静脉药物的药理作用、不良反应、使用方法、患者的生理病理情况等未能很好掌握，没有选择正确的滴注速度。患儿家长调节滴注速度。 如何掌握输液的速度 1.根据患者的病情 以滴系数20为例，新生儿4-6滴/分，或遵医嘱使用微量泵控制输液速度8-10ml/h,婴幼儿15-20滴/分，学龄前儿童20-30滴/分。对危重患儿输液速度应根据病情、药物、病人的个体差异及尿量、心率等指标，进行灵活而及时的调整。 2 .根据药物的性质 熟悉药物性能和使用方法，如氨茶碱、654-2静脉滴注速度过快可引起心率增快，面色潮红，烦躁不安；硫酸镁静滴速度太快、浓度太大时可抑制中枢神经系统，高渗溶液、含钾溶液、刺激性强药物、等速度不宜过快，以免一次性剂量过大，尿液内药物浓度过高造成泌尿道的刺激，直接损害肾脏，患儿产生疼痛和不适。 小结 小儿静脉输液速度的快、慢与输液安全有密切的关系，应根据小儿各年龄阶段组织器官功能及药物在体内的代谢情况，在静脉输液过程中严格掌握输液速度，才能确保静脉输液安全进行。 谢谢 限剧药：指毒性较强而又常用的剧药。 如强心甙、氨茶碱等药物，因治疗量与中毒量很接近，换算与配药过程中稍有疏漏易引起中毒、或达不到有效血药浓度，后果不堪设想 。 * * 小儿静脉输液速度 王洋 主要内容 1、药物剂量的换算 2、输液速度的计算 3、静脉输液速度的影响因素 4、如何掌握输液的速度 药物剂量换算重要性 药物剂量换算,是PIVAS较常见、接触较 多的工作,但又是差错、事故好发的环节。 药物剂量：通常是指药物的用量。 在一定范围内表现为剂量愈大，浓度愈高，作用愈强，疗效愈显著。 剂量过大会引起中毒，剂量过小则发挥不了治疗作用。 为什么药物剂量是差错、事故好发的环节？ 主要原因 1、因人而异，个体差异（老人、婴儿、孕妇及肝肾功能不全者）；因给药途径（内服、外用、注射等）差异！ 2、抢救病人时所用的急救药均为限剧药，加上抢救工作紧张，更易出错。 3、 如果是针剂:mg→ml的换算有一定的难度。 粉剂和水剂 4、婴幼儿的用药量极少（成人剂量的1/14—1/18），而我国现有的注射针剂浓度高，占每个安瓿的百分之几。 针剂为粉剂的换算 先溶解→后稀释→换算浓度 针剂为水剂的换算 需要抽取的药液量（ml）=需要药量(g或mg)÷该针剂的单位总量(g或mg) ×该针剂的毫升数 数学方法快速解题 规格：2ml：10mg（常量） 规格或常量 抽取3mg地西泮（安定） 1、抽取80mg氨茶碱 规格：2ml：250mg（常量） 2、抽取0.1m