收支两条赞线管理.ppt

一、什么是收支两条线管理/历史沿革 收支两条线管理，是指具有执收执罚职能的单位，根据国家法律、法规和规章收取的行政事业性收费（含政府性基金）和罚没收入，实行收入与支出两条线管理。 1980-1996：针对 “三乱”(乱罚款、乱收费、乱摊派) ，预算外资金大，“小金库”；《关于对行政性收费、罚没收入实行预算管理的规定》 1996-2001：执收执罚部门 ，《关于加强预算外资金管理的决定》 2001- 《关于深化收支两条线改革，进一步加强财政管理的意见》 所谓“收支两条线”，是指国家机关、事业单位、社会团体以及政府授权的其他经济组织，按照国家有关规定依法取得政府非税收入，收入全额缴入国库或者财政专户，支出通过编制预算由财政部门统筹安排，并通过国库或者财政专户拨付资金。 《关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》国办发〔2000〕16号 医院药品收入实行收支两条线管理 2005年，上海长宁、松江两个区率先开始社区卫生服务机构收支两条线试点，此后杭州、成都、北京等城市相继启动试点。 2006年，国务院发布《关于发展城市社区卫生服务的指导意见 》鼓励有条件的地区可先行试点探索。 2007年，国务院确定了29个基础较好的城市为重点联系城市，试点范围进一步扩大。自2007年以来,己有北京、杭州、成都、上海、南京等地的一些市区都在摸索和尝试社区卫生服务“收支两条线“运行管理改革。 2006年12月6日,卫生部在京召开开展乡镇卫生院收支两条线管理试点工作座谈会 卫生部决定在6县（区）开展乡镇卫生院收支两条线管理试点工作 江西省抚州市南丰县、萍乡市上栗县、吉安市吉安县、 广东省江门市新会区 重庆市黔江区 青海省海南藏族自治州贵南县 2008年卫生部分布《乡镇卫生院收支两条线管理试点工作总结 》 建立高效规范的医药卫生机构运行机制（九） 公共卫生机构收支全部纳入预算管理。 转变基层医疗卫生机构运行机制。 政府举办的基层医疗卫生机构，为广大群众提供低成本服务，维护公益性质。 要严格核定人员编制，实行人员聘用制 探索实行收支两条线管理、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等管理办法，严格收支预算管理，提高资金使用效益。 要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。 加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。 （中共中央 国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》第九条） 第二部分 实行收支两条线管理的作用与意义 1、探索实行收支两条线管理是医改的关键环节之一 二、实行收支两条线管理是彻底切断公立医疗机构与其营业性收入的利益联系，使其回归公益。 三、利于医疗服务与公共卫生服务的提供 四、医务人员服务行为改变将导致缓解看病难看病贵的作用，居民对服务的满意度提高 收支两条线改革扭转了机构以经济利益为重点的局面，能够促使医务人员‘规规矩矩”从事医疗工作，改变“大处方”行为，合理用药，将导致缓解看病贵的作用。 资料来源： 陈子敏等 收支两条线对社区卫生服务机构内部运行机制的作用分析中国医院管理第27卷第12期(总第317期)2007年12月 居民满意度和就医意向较以往有了明显改善,且实施组在进展上领先于对照组 资料来源：王君丽等 北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理对机构服务质量的影响分析 叶盛,陶红,姚中华,等.收支两条线管理中社区医务人员满意度现状与分析[J].现代医院管理, 2008; 25(4): 64~66. 五、职工对改革的满意度提高，工作积极性提高 六、加强乡村卫生机构的管理 更好地了解资产、负债情况； 更好地执行财务纪律，财务管理更规范，减少浪费与不必要支出，医疗服务成本明显减低； 使乡镇卫生院的经济状况不断改善（不少地方没有发生新的债务，扭转亏损局面）； 第三部分 实践收支两条线管理的运行模式 第四部分 实施收支两条线管理的基本步骤及关键 一、乡村实行收支两条线管理的前期准备 组织领导 政府牵头，县（市）政府领导为正副组长 卫生行政发挥主体作用，多部门支持配合。 发改委、人事局（编制）、财政局、劳动保障局、民政局、乡村两级政府 收支两条线管理是全新的改革，涉及面广，整个政策制定、方案设计调整等难度大，要通过部门内和部门外的集思广益，及借助相关领域专家、学者共同研究解决。 准备工作 政府及相关部门出台政策性文件； 加强乡村卫生机构服务网络建设； 建立计算机网络系统，统一财务软件及财务专用局域网的网络布线工作； 卫生局及乡村卫生机构组织学习工作 卫生局要做好实施方案及配套制度（如核算中心的管理办法、机构绩效考核方案）的制定和设计； 乡村卫生机构要配合做好相应工作 卫生院院