死亡伦理与临就终关怀.ppt

盲人歌手安德烈·波切利：每个人生命中，都有那么一天，我们独自离开，奔向那光明未来…… * 临终关怀的追溯 天津医科大学1988年与美国俄克拉何马大学联合建立临终关怀中心，1990年建立临终关怀病房 1990年上海诞生了临终关怀医院——南汇护理院 目前全国已有近百家临终关怀服务机构 是cure还是 care? 如何尊重人的尊严？ 临终的生活有无质量的高低？ 面对死亡的仅仅是患者吗？ 有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰！ 你是重要的，因为你是你！我们会尽一切努力令你活到最后一刻，也会尽一切努力令你安祥地逝去！ ------桑德斯 临终也是生活！是一种特殊类型的生活！ More are men’s ends marked than their lives before: The setting sun, and music at the dose, as the last taste of sweets, is sweetest last, writ in remembrance more than things long past. Thakespeare 人在临终的时候总比他们以往要引人注目。正如夕阳的余辉、乐曲的终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆最温馨、最甜蜜，也最久远。 莎士比亚 1969年Dr. Elizabeth Kubler-Ross出版《死亡与濒死》，把临终病人的心理阶段分为： 共同面对死亡 否认期 愤怒期 祈求期 抑郁期 接受期 临终关怀与安乐死的关系 安乐死 临终关怀 相同点 目的 减轻病人痛苦，使病人安然离开 价值观 重视生命质量 区别 内涵 缩短病痛折磨 死前得到温暖的一种权利 时间过程 短，操作瞬间 长，全程照料 方式 人为的死亡 自然死亡，不促使 脑死亡标准的伦理学意义具体体现为 A.为处置植物人提供科学依据 B.有利于人们从整体上认识死亡 C.有利于减轻家属的负担 D.能激励人们珍视生命 E.能激励人们努力工作 对患有不治之症又极度痛苦的病人，停止采用人工干预方式，缩短痛苦的死亡过程称为 A..积极安乐死 B.助死 C.消极安乐死 D.人工死亡 E.仁慈杀人 关于临终关怀，正确的是 A.仍以延长病人生命的治疗积极为主 B.临终关怀是24小时的全程服务 C.临终关怀注重的是对临终病人的照护 D.临终病人死亡，临终关怀即可结束 E.临终病人已脱离社会，他们没有社会需求 * 1985年11月10日，一个星期日的早晨5点41分，美国费城“飞行”球队的明星守门员Pelle Lindbergh在新泽西州开车撞到了水泥墙上。他的大脑广泛受创，脊髓也受到严重损伤。第二天，《华盛顿邮报》以“飞行队守门员Pelle Lindbergh被宣布为脑死亡”为标题刊登了一段消息。同一天《纽约时报》报道说，Lindbergh“脑已死亡并且恢复无望”。在接下来的两天中对这一事情的报道继续称他“大脑死亡”，然而又说他在生命支持措施下“活着”，说他“在死亡的上空盘旋”并且“毫无生还机会”。另有一条新闻报导说他已经在星期一被宣布为“临床死亡”。最后，在事故发生并被明确宣布脑死亡之后两天的星期二的新闻报道中说：“在他家人的请求下”，外科医生摘除了他的器官以供器官移植。不过，《时报》在星期三报道中说：Pelle Lindbergh“于昨天下午在历时5个小时的器官摘除手术结束时死亡”。 说一个人在星期日早晨被宣布为“脑死亡”，在星期一“临床死亡”，在星期二下午“死亡”，这意味着什么？如果他真的直到星期二下午才死亡，引起他死亡的原因是什么？是因为摘除了他的重要的器官吗？那么，是这些摘除他器官的外科医生杀死了他吗？ 生命支持措施不仅能够维持人类生物学生命继续存在，而且能够并不减弱地维持人类生物学生命的存在。 我们在看一个案例。 * 医学和技术的进展，使一个人在脑部广泛受损甚至全部受损后靠着机械装置而仍然能够支持他的心脏功能和维持他躯体的生物活性。这些脑已死亡而借助机械装置使其躯体的其它部分仍然活着的人类身体与人们脑海中那种身体僵硬、面色苍白的死人的印象非常不同，摸上去他们的身体是温暖和柔软的；他们还在呼吸着，尽管是在机械装置的帮助下；看上去他们面色粉红，似乎还是活着的样子，因为他们事实上是活的。像玛莎尔这样的大脑已经死亡而躯体的其它部分还活着的妊娠妇女已经被成功地维持到分娩之时，