医院感才染伍桂.ppt

医院感染 遂宁市中医院消化科 伍桂 医院感染 医院感染管理的重要性 医院感染的基本概念 医院感染发生的原因 医院感染的诊断标准 医院感染管理的重要性 随着现代医学理论和科学技术的飞跃发展，在医疗水平迅速提高的同时，医院感染的问题也日益突出，它不仅严重影响了医疗质量，增加了患者的痛苦和经济负担，延长了住院时间，加重了医院的工作量，而且也阻碍了现代医学技术的发展，也有的因为患者住院后发生了医院感染引起了医疗纠纷不断。 医院感染作为一种相对特殊状态的感染和疾病发生形式，是伴随着医院的产生和发展而逐渐为人们所认识的。近年来，由于滥用抗生素，细菌变异，耐药菌株的明显增多，以及社会老龄化及慢性疾病病人的增加，加之化疗、放疗、侵入性诊断措施的广泛应用，使医院感染有日益增多的趋势因此，加强医院感染管理，提高医务人员控制医院感染的意识，降低医院感染发生率，对于提高医疗护理质量，促进医学发展，降低医疗费用，缩短平均住院日等都有着极为重要的意义。 医院感染的基本概念 医院感染（hospital infection ,HI ；hospital acquired infection,HAI)：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染来源 医院感染的基本概念 医院感染的分类 (1)外源性感染 又称交叉感染。病原体来自病人体外，可直接来自其他病人、医务人员等，或通过病原携带者污染医院环境而间接引起病人发生感染。外源性感染可呈暴发性。这类感染可以通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得到预防和控制。 医院感染的基本概念 医院感染的分类 (2)内源性感染 又称自身感染。病原体来自病人自身“贮菌库”（皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道的正常菌群或外来的已定植菌。当医院病人免疫功能下降、体内微生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染。医院感染多为内源性感染，这类感染呈散发性。目前，多数内源性感染尚无有效预防控制措施。 医院感染发生的原因 1.宿主方面的因素 1）年龄因素：主要是老年人和婴幼儿。老年人随着年龄的增长，各器官功能老化，机体免疫力下降；婴幼儿主要是6个月以上、3岁以下的，从母体来的免疫能力消失，各种器官和免疫功能发育不全，易发生医院感染。 2）基础疾病：可造成机体免疫力和抵抗力下降。包括恶性肿瘤、血液病、糖尿病、肝硬化、慢性阻塞性肺病等。 3）意识状态：昏迷或半昏迷易发生误吸而引起吸入性肺炎；或长期卧床引起坠积性肺炎；昏迷病人的鼻饲也是引起医院感染的危险因素。 医院感染发生的原因 2.现代诊疗技术和侵入性检查治疗方面的因素 包括器官移植、介入治疗、血液净化、动静脉插管、留置导尿、气管插管和切开、人工机械辅助通气等因素。这些因素破坏了皮肤和粘膜的屏障，损害了宿主的防御系统，带入了细菌或为细菌侵入创造了条件。 医院感染发生的原因 3.直接损害免疫系统功能的因素 包括放、化疗和肾上腺皮质激素的应用。放、化疗不仅作用于肿瘤组织也损害了正常组织，直接损害了机体的防御功能和免疫系统的功能，表现在血象的降低和免疫功能指标的下降，这些表现不仅出现在放、化疗期间，还出现在其后相当一段时间内。皮质激素本身就是一种免疫抑制剂，掩盖了潜在的感染，也抑制了免疫系统功能，易发生医院感染。 4.其他因素 包括外科手术、各种引流、抗菌素的滥用等。 医院感染诊断标准 诊断原则 各部位医院感染诊断标准 呼吸系统 泌尿系统 腹部和消化系统 手术部位 皮肤和软组织 血液系统 心血管系统 中枢神经系统 骨、关节 生殖道 口腔 其它部位： 医院感染 诊断原则 医院感染的诊断，无异于一般的临床诊断，但它具有一些特定的判定原则和标准 1.属于医院感染的情况 1)对于无明确潜伏期的感染，规定在入院48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2)本次感染直接与上次住院有关。 3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6)医务人员在工作期间获得的感染 诊断原