慢性扁桃体炎PPT.pptVIP

慢性扁桃体炎 吐鲁番市人民医院耳鼻喉科 吴振 急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的症状之一。 .主要致病菌：链球菌、葡萄球菌 .发病机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关。 病理 增生型：淋巴结缔组织增生，腺样体肥大、质软，多见于儿童。 纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生收缩，纤体缩小变硬。 隐窝型：大量脱落细胞形成脓栓，或隐窝口瘢痕粘连而引流不畅，形成感染灶。 1．咽痛 常有反复急性发作——本病的特点 2．平时自觉症状少，可又咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭。 3．小儿有咽部阻塞症状，打鼾、呼吸吞咽、言语共鸣障碍。 4．全身症状轻，消化不良、头痛乏力、低热。 检查 扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，挤压时隐窝处有黄、白色干酪样分泌物溢出。 扁桃体大小不一，表面可见瘢痕，凹凸不平，与周围组织粘连。 颌下淋巴结常肿大。 图片 急性化脓性扁桃体炎 慢性扁桃体炎 分度 扁桃体大小分度： I度：扁桃体在扁桃体窝内 II度：扁桃体超过腭咽弓 III度：扁桃体超过中线 I度肿大 II度肿大 III度肿大 诊断与鉴别诊断 反复发作史是其主要诊断依据 与下列疾病相鉴别： 扁桃体生理性肥大 扁桃体角化症： 扁桃体肿瘤 鉴别诊断：扁桃体角化症 扁桃体角化症是扁桃体的淋巴组织的异常角化，此病常见于15~40岁青壮年，男女差别不显著，多无烟酒嗜好。 病因：真菌、局部炎症、感染或机械刺激、全身疾病所致上皮营养不良，使上皮表层角化，致此病。 症状：扁桃体角化症发展缓慢，无全身症状，局部症状亦不显著，常无意中发现咽部白点，才到医院就诊，或在体检发现。有些病人，因病变的范围不同，可有咽部干燥、不适、瘙痒感、异物感，以至疼痛;或有咳嗽、声音嘶哑和口臭等 治疗：对于扁桃体角化症的治疗，目前最好的疗法是低温等离子微创消融术，采用低温等离子微创技术治疗扁桃体角化症，临床取得良好的效果。 并发症 全身并发症：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾小球肾炎、长期低热。（III型变态反应） “病灶”扁桃体： 1：病史：有反复急性发作史，“病灶”感染通过扁桃体炎急性发作表现出来。 2：检查：血沉、抗O、心电图等 3：扁桃体按摩试验 非手术治疗： 1：抗菌药物+免疫疗法、抗变应性措施 2：局部处理 3：增强体质 手术治疗：扁桃体切除术 扁桃体切除术适应症 扁桃体炎反复发作或扁桃体周围脓肿史 扁桃体肥大影响吞咽、呼吸、发声功能 慢性扁桃体炎已成为病灶，上呼吸道急性炎症及急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。 白喉带菌者经保守治疗无效 扁桃体良性肿瘤 1：扁桃体剥离术 2：扁桃体挤切法 3：其它 扁桃体切除禁忌症 1. 急性扁桃体炎发作---炎症消退2-3周手术 2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者 3.全身疾病（如肺结核，风心病，关节炎，肾炎），病情尚未稳定者，未经控制的高血压患者。 4：在脊髓灰质炎、流感、及其他传染病流行季节及地区。 5：妇女月经前、月经期、妊娠期。 6：患者家属中免疫球蛋白缺乏，或自身免疫疾病发病率高，白细胞计数特别低。 护理 结束 谢谢！ * * 耳鼻喉综合治疗台 鼻内镜系统 概述 病因 临床表现 治疗 手术方法 * * * *