卫生服务研究(夜大2006).pptVIP

卫生服务研究 1.概述 2.卫生服务需要(health service need) 3.卫生资源(health resource) 4.卫生服务利用(health service utilization) 5.卫生服务评价(health service evaluation) 6.卫生服务调查(health service survey) 第一节 概述 一、卫生服务研究的概念 卫生服务研究：是研究卫生部门为了一定目的使用卫生资源向居民提供卫生服务的过程。 ?目的： 提高人群健康水平（社会效益） 体现卫生服务的盈利性（经济效益） ?卫生资源：卫生人力 费用 设备 技术 信息 ?卫生服务：预防保健服务 医疗服务 康复服务 健康教育和健康促进 二、目前世界各国在卫生服务研究中普遍关心四个问题 ? 提高卫生服务的普及程度和增加群众接受卫 生服务的程度 ? 控制医疗费用 ? 努力提高卫生服务的质量 ? 提高卫生服务效率 三、卫生服务研究的起源和发展 (一)起源 1.医学模式的转变 ? 医疗服务扩大到预防服务 ? 技术服务扩大到社会服务 ? 医院内服务扩大到医院外服务 ? 生理服务扩大到心理服务 2.相关学科的发展 (二)国外卫生服务研究的进展 ? 开始于20世纪20年代 ? 30年代末40年代初的美国Baltimore社区保健研究 ? 英国、日本、加拿大和丹麦等开展卫生服务调查 ? 1956年美国通过全国健康状况调查法 ? 1957年美国开始连续性全国健康询问调查 ? 世界卫生组织1964-1975年对七国十二地区的家庭 卫生服务抽样调查 (三)国内卫生服务研究的进展 ? 1981年中美在上海开展卫生服务描述性研究 有意义的研究结论 ? 1985年10省自治区农村卫生服务抽样调查 ? 1986年9省市城市卫生服务抽样调查 ? 1993年全国卫生服务调查 ? 1998年第二次全国卫生服务调查 ? 2003年第三次全国卫生服务调查 研究的特点： 1.调查范围为城市和农村所有的居民 2.调查涉及居民健康调查和卫生机构调查 1981年上海县卫生服务研究有意义的结论 1.上海县的居民健康状况指标与美国大部分地区相似 2.上海县卫生服务的宏观效益明显 3.上海县卫生服务发展速度很快 4.上海县医疗网健全，门诊利用充分，有病及时治疗，小病不致演变成重病。住院利用不足，住院难的现象存在 四、卫生服务研究具体目的 1.研究合理组织卫生事业的方针及原则，为卫生事业改革提供科学依据； 2.研究居民健康状况及卫生服务需要量； 3.分析卫生部门可能提供的卫生资源及卫生服务利用； 4.研究医疗卫生供需之间平衡，最大限度满足群众医疗卫生需求； 5.探讨居民健康状况、医疗卫生需要、卫生资源及卫生服务利用之间的联系，充分发挥科学技术和卫生资源在卫生事业中的作用，以提高卫生事业的经济效益和社会效益。 五、卫生服务研究的主要任务 1.分析社会卫生状况，研究影响人群健康的各种因素，了解人群对医疗卫生的需求； 2.分析卫生部门可能提供的卫生资源； 3.提高居民卫生服务利用程度，最大限度满足人群的医疗服务需要，努力提高卫生事业的社会效益与经济效益。 六、卫生服务研究的内容 1.社会因素对卫生系统的影响 2.评价人群医疗卫生服务需要 3.合理分配和使用卫生资源 4.卫生系统的组织结构与功能 5.卫生系统的经济分析 6.卫生服务效果评价 七、卫生服务研究的方法 (一)描述性研究 1.考察卫生服务发展的变动规律，预测卫生事业发展的趋势 2.比较不同国家或地区卫生服务状况及水平 3.按卫生部门不同专业系统分门别类地研究卫生事业的特点，评价卫生服务的效益及效果 (二)分析性研究 研究影响卫生服务的因素称分析性研究。 如分析慢性病患病率及两周患病率与年龄、性别、职业、文化、医疗保健制度、人均收入、饮水类型、卫生设施、吸烟和饮酒等因素的关系，可采用单因素和多因素分析方法阐述上述因素与患病率的关系。 (三)实验性研究 ?以社区人群作为实验研究对象所进行的干预试验 如在缺氟地区采用饮水加氟预防龋齿，缺碘地区供应加碘食盐预防地方性甲状腺肿等都是干预试验。 ?对于已经明确诱发疾病的危险因素，通过社会预防措施降低危险因素，可以取得明显的社会效果 如美国1968-1978年期间，全社会采取措施改变饮食习惯和膳食结构、戒烟和参加体育锻炼等3项干预措施，使心血管疾病死亡率降低20%。 (四)理论研究 ?应用数学模型从理论上阐述卫生服务与有关因素的联系及多变量间的函数关系，是一种定量研究的方法。 ?结合当地过去和现在的具体情况，通过建立数学模型预测