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宫内节育器放置术
【适应证】
1.育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。
2.禁忌避孕而禁忌证者。
【禁忌证】
1.器官炎症，如急慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播
疾病。
2.频发、月经过多 （左旋炔诺酮-IUD 例外）或有阴道出血者。
3.器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。
4.器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用
5.全身疾病的急性期。
6.深度小于5.5cm 或大于9cm 者不宜放置（人工流产术同时和有
剖宫产史者放置及固定式IUD 者例外）。
7.颈内口过松 （固定式IUD 除外）或重度狭窄。
8. II
脱垂 度以上者。
9.或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。
10.妊娠或葡萄胎病史者慎用。
11.产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。
12. 铜过敏或可疑对铜过敏者不宜放置节育器。
13. H
中度贫血， b＜90g/L者慎用 （左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛
IUD除外）。
14. 严重痛经者慎用 （左旋炔诺酮-IUD除外）。
1
15. 产后42天，如事恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。
【放置时间】
1. 月经干净3~7 天之内。
2. 哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。
3. 42
正常产后 天，恶露已干净，子宫恢复正常者。
4. 早孕人工流产负压吸引术后即刻放置 （子宫收缩不良、出血过
多、有感染可能或组
织残留者暂不放）。
5. 药物流产后月经恢复正常后。
6. 自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。
7. 6
剖宫产术后 个月球根据情况考虑放置。
8. 5
用于紧急避孕，在无保护性交后 天内放置。
【术前检查】
1. 详细询问病史及避孕史。
2. 检查 常规妇科检查及阴道清洁度、滴虫、真菌枪检查。如有
炎症，治疗正常后放置。
3. 化验 血常规、尿常规、乙肝表面抗原。
4. 做好术前咨询，受术者知情并签署手术同意书。
5. 37.
术前测体温 （超过 5℃，暂时不放置）。
6. 术前排空膀胱。
7. 宫内节育器的选择，根据宫腔深度。
【手术注意事项】
2
1. 术前必须查清子宫大小，位置和倾屈度，以防子宫穿孔。
2. 在放置节育器过程中，避免节育器与外阴、阴道壁接触，以防
感染。操作需轻柔，防止因损伤子宫壁而引起的环嵌顿。放置时，一
定要将节育器放到宫底。
3. 遇宫颈较紧者，可使用宫颈扩张棒扩张宫颈后再放置，不能勉
强粗暴放置。
4. 操作要轻柔，以防发生心脑综合征等不良反应。
5. 放置时，不能任意扭转方向，以防节育器在宫内变形。
6. 术后填写手术记录，发给宫内节育器记录卡告知使用年限和随
访时间。
【术后处理】
1. 2
术后休息 天。
2. 放置后可能会有少量阴道出血及下腹不适感。
3. 放置后如出血多、腹痛、发热，应及时找医生确诊。
4. 1
放置 周内不做过重的体力劳动。
5. 2 周内禁止性生活和盆浴。
6. 3个月内经期、大便后应注意有无宫内节育器脱落。
【术后随访】
1.目的
⑴了解妇女放置IUD 后不良反应，及时予以指导。
⑵及时发现IUD 脱落、下降、异位等异常情况不，减少意外妊娠。
⑶了解IUD 的使用情况，为改进IUD 提供信息。
3
2.随访内容
⑴问诊：询问术后有无腹痛、腰痛、月经情况 （周期、经期、经
量及不规则出血等）
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