比阿培南致继发性血小板增多症1例报道并碳青霉烯抗生素不良反应文献.doc

比阿培南致继发性血小板增多症1例报道并相关文献复习 李永胜1,陈 伟2，周 璇2，胡涛1* 华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科（湖北 武汉 430030） 【摘 要】 目的：提高对碳青霉烯抗生素不良反应的认识。方法：报道1例外伤并感染患者使用比阿培南而导致继发性血小板增多症，并且复习碳青霉烯类抗生素不良反应相关文献。结果：停用比阿培南一周后，该患者血小板逐渐降至正常。结论：碳青霉烯类抗生素有可能引起血小板增多症，临床需关注由此可能导致的血管栓塞等不良反应。 【关键词】比阿培南；碳青霉烯抗生素；药物不良反应；血小板增多症 A case of reactive thrombocytosisa due to the use of Biapenem was reported and literatures about the adverse reactions of Carbapenems were reviewed Yong-Sheng Li , Wei Chen, Xuan Zhou,Tao Hu Department of Emergency Medicine, Tongji Hospital, Tongji Medical College, HuaZhong Science and Technology University, Wuhan 430030, China ABSTRACT Objective: To improve the understanding of adverse reactions of Carbapenems. Methods: A case of reactive thrombocytosisa due to the use of Biapenem was reported and literatures about the adverse reactions of Carbapenems were reviewed. Results: The blood platelets counts reduced to normal a week later after ceasing Carbapenems. Conclusions: Thrombocytosisa can be caused by Carbapenems. We should pay enough attention to such adverse reactions in clinical work. KEY WORDS Biapenem；Carbapenems；Adverse reactions；Thrombocytosis 1 通讯作者：胡涛 华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科 E-mail hujingtao2003@ 2 湖北省荆州市第一医院重症医学科 碳青霉烯类抗生素是目前临床上抗菌谱最广、抗菌活性最强的非典型β-内酰胺类抗生素，因其具有对β—内酰胺酶稳定以及毒性低等特点，已经成为治疗严重细菌感染最主要的抗菌药物之一。比阿培南对需氧革兰阴性菌、阳性菌及厌氧菌均具有良好抗菌活性，对包括超广谱β-内酰胺酶（ESBL)在内的大多数β-内酰胺酶稳定。本文报道1例外伤病人使用比阿培南致继发性血小板增多症，并结合相关文献资料复习碳青霉烯抗生素不良反应。 1.病例资料： 男性患者，51岁，因“车祸致全身多处外伤1天”入院,查体：神志清楚，全身可见多处皮肤擦伤，双侧肩关节压痛，右锁骨骨擦感阳性，胸廓塌陷反常呼吸，右侧呼吸音减弱，双肺可闻及少许湿性啰音，心率105bpm,律齐，未及杂音，腹平软，无压痛，骨盆挤压征阳性。入院诊断：1.颅脑外伤；2.胸部闭合性损伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血气胸；3.右锁骨骨折，4.骨盆骨折。入院查血常规：Hb 105.0 g/L ，WBC 12.3×109/L，N% 80.2%，E 2.6%，PLT 127×109/L，入院后行右侧胸腔闭式引流，胸部胸带固定，并给予头孢曲松抗感染。入院第3天出现发热，体温38.6℃，WBC 15.2×109/L，双肺呼吸音粗, 湿性啰音较前加重，故改用比阿培南（天册）0.3克、静脉滴注、每8h一次。使用比阿培南第二天体温39.0℃，WBC 23.3×109/L，N 92%；使用比阿培南5天体温降至正常，WBC 10.1×109/L，N 81.3%，E 3.5%。 患者使用比阿培南后监测血常规，血小板由201×109/L渐进升高，平均每日上升100×109/L，用药第8天高达905×109/L，骨髓象示：骨髓增生活跃，粒系：红系=2.89:1，中性粒细胞占65%，各阶段比例正常或升高，部分浆内有毒